6-24 月龄儿童缺铁性贫血68 例观察分析

【摘要】目的:了解兴化城区6-24月龄儿童缺铁性贫血发生情况，分析其原因并制定相应的干预措施。方法:以城区6-24月龄发生轻度缺铁性贫血婴幼儿为调查对象，随机抽样调查68例轻度缺铁性贫血患儿，并分成2组，一组给予单纯饮食调整治疗，另一组给予饮食调整并加用益儿铁治疗。＜12个月龄，一次1/2袋，一日1-2次；12-24月龄一次1袋，一日1-2次。结果:本次研究观察发现，单纯饮食调整组总有效率70.59%，加用铁剂治疗组总有效率91.18%，两组疗效差异有显著性。结论:不合理饮食是导致缺铁性贫血的主要原因，及时合理饮食调整，规则服用铁剂是防止幼儿缺铁性贫血的关键。
【关键词】贫血　缺铁　饮食调整　治疗
        在我国，缺铁性贫血仍是一个严重的健康问题，婴幼儿是缺铁性贫血的高发人群，近年来较多证据表明缺铁尚无症状阶段即可导致儿童智力行为改变。因此，在儿童保健门诊中定期进行血红蛋白的检测，筛选出缺铁性贫血儿童进行早期治疗，及早纠正贫血状态，是提高儿童健康素质的主要措施。现将我中心2010年1-6月份儿检过程中所筛选出的68例缺铁性贫血患儿的诊治情况分析如下：
        1　资料与方法 医学职称论文发表 医学论文发表网 医药论文发表 医学论文发表网站 医学论文发表期刊 
        1.1　病例资料
        2010年1-6月份本中心儿保门诊收治的6-24月龄轻度贫血患儿68例，男童38名，女童30名。全部病例采用随机对照开放方法分为治疗组和对照组。
        1.2　血红蛋白测定
        常规消毒后，取测试对象左手无名指血10ul，用高铁氰化法，采用血红蛋白仪测定。儿童营养性贫血诊断标准：根据国家人民卫生教育出版的《儿科学（第六版）》贫血诊断标准：6个月到6岁血红蛋白＜110g/L，6岁-14岁血红蛋白＜120g/L。
        1.3　给药方法
        治疗组患儿给予饮食调整，同时服用益儿铁治疗。益儿铁用法：＜12个月龄，一次1/2袋，一日1-2次；12-24月龄一次1袋，一日1-2次，疗程一个月。对照组只给予单纯饮食调整治疗，疗程一个月。
        1.4　观察方法
        用药前及连续服药或调整饮食一个月后详细询问病史及体检，了解患儿贫血症状体征改变的情况。询问儿童贫血症状如精神、食欲、睡眠、认知能力等有无好转，给儿童做详细的体格检查，判断儿童贫血体征有无消失。
        1.5　疗效判断
        显效：一月后贫血症状、体征完全消失，血红蛋白≥110g/L； 有效：一月后贫血症状、体征较前好转，血红蛋白≥100g/L；无效：一月后贫血症状、体征无好转，血红蛋白较前无上升。
        1.6　统计学处理　采用2检验。
        2　结果
        治疗组与对照组总有效率分别为91.18%与70.59%，经比较差异具有统计学意义（2=4.66，p＜0.05）。见表1。
        表1　两组疗效比较
        
        3　 讨论
        儿童营养性缺铁性贫血仍是目前影响儿童身心健康的营养缺乏病之一。婴儿期铁状态处在一个生理动态变化阶段，受机体内外环境诸多因素的影响，一般都认为儿童铁缺乏症的主要原因是胎儿先天储铁减少（早产、双胎或多胎、胎儿失血、母亲严重缺铁），以及喂养不当导致的铁摄入不足。近年来，许多证据表明缺铁尚无贫血阶段即可导致儿童智力行为改变，尤其在胎儿及小婴儿发育的关键期，轻度缺铁性贫血也会导致不可逆的脑损害。
        本次调查发现，调整饮食，添加规则铁剂口服治疗是治疗轻度贫血的最佳方案，能在短期内改善儿童贫血的症状和体征。一个月疗程能使儿童血红蛋白达到正常值。为此，在今后的儿童保健管理工作中，我们应高度重视婴幼儿缺铁性贫血的防治，定期进行贫血筛查，加强对婴幼儿家长的卫生宣教，积极宣传在婴儿4-6月龄时添加强化铁辅食，幼儿期注意平衡膳食，补充多种维生素，促进铁的吸收和血红蛋白的合成。