自制育阴还睛丸治疗干眼症60例临床观察

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1 资料与方法

　　1.1 一般资料 所有病例均为我院诊断为干眼症的患者，120例患者随机分为治疗组、对照组。治疗组60例，男18例，女42例;年龄最大的70岁，最小的19岁，平均60岁;病程最长16年，最短20天，平均65天。对照组60例，男20例，女40例;年龄最大的69岁，最小的18岁，平均59岁;病程最长15年，最短19天，平均63天。两组性别、年龄比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局发布的中医诊断标准[1]。症状：如眼干涩、异物感、视物疲劳，可伴有口鼻干燥等;泪液分泌量测定(Schirmer)低于10mm/5min;泪膜破裂时间(BUT)<10s;角膜荧光素钠染色后可见角膜上皮散在点状着色。以上4项中任意2项阳性者作为病例选择标准。

　　1.3 治疗方法 治疗组给予“育阴还睛丸”，组成为：人参5g，元参15g，熟地15g，当归18g，酒白芍15g，旱莲草15g，枸杞15g，桑椹子15g，车前子15g，麦冬15g，五味子12g，覆盆子12g，菟丝子12g。以上十三味，粉碎成100目细粉备用。取药粉适量起膜，按每克10粒泛丸，60°低温干燥，筛选，上光，即得。每次服10g，日3次口服(育阴还精丸由我院制剂室制备)。对照组局部点泪然(Tear NaturaleⅡ)眼液(由爱尔康眼药厂比利时分厂生产)，3～6次/日，1～2滴/次。以上两组均以治疗1个月为1个疗程。

　　2 结果

　　2.1 疗效判定标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1]以临床症状、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色为观察指标。显效：自觉症状消失，Schirmer试验>15mm/5min或BUT>10s角膜荧光素着色减少或消失;有效：自觉症状减轻，Schirmer试验5～15mm/5min或BUT>10s角膜荧光素着色减少;无效：自觉症状无改善，Schirmer试验多次测定泪液分泌量未增加或<5mm/5minBUT无变化或<10s角膜荧光素染色无变化。

　　2.2 治疗结果 两组治疗疗效对比见表1。表1 两组治疗疗效比较注：两组疗效比较，差异有显著性，P<0.05
3 讨论

　　干眼症现已成为一种常见疾病。干眼发病率的不断上升受到医学研究领域的广泛关注，成为国际上的一个研究热点。干眼症多于遗传、感染、内分泌紊乱、自身免疫性疾病、抗组胺药物、角膜屈光手术、戴隐形眼镜、空气干燥、粉尘污染等诸多因素均可引起干眼症，尤其是60岁以上女性多见，可能与女性绝经期雌激素水平降低有关[2]。干眼症属中医“白涩症”或“神水将枯”范畴。《审视瑶函》曰：“此症南人俗呼白眼，其病不肿不赤，只有涩痛，乃气血隐伏之火，肺脾络湿热，秋多患此。”《素问·宣明五气篇》说：“五脏化液……肝为液。”《银海精微》指出：“泪乃肝之液。”《素问·逆调论》说：“肾者水脏，主津液。”以上明示肝肾二脏对机体泪液代谢与分布起着重要作用，中医认为“肝开窍于目，”“泪为肝液，”“肾为先天之本。”肝肾阴亏，精血虚衰，不荣目窍，故眼干涩，视物模糊。干眼症的病机是肝肾不足，气血亏虚，目窍失养。育阴还睛丸中的人参具有大补元气，补脾益肺，生津安神之功效。元参具有滋阴解毒，清热凉血之功效。熟地具有补血滋阴，益精填髓之功效。当归具有补血，活血，调经，止痛之功效。白芍具有养血调经，平肝止痛，敛阴止汗之功效。旱莲草具有补肝肾阴，凉血止血之功效。枸杞子具有补肝肾，明目之功效。桑椹子具有滋阴补血，生津润肠之功效。车前子具有清肝明目，渗湿止泄之功效。麦冬具有养阴润肺，益胃生津，清心除烦之功效。五味子具有敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神之功效。覆盆子具有益肾，固精，缩尿之功效。菟丝子具有补肾固精，养肝明目之功效。

　　全方共奏补血益气，滋补肝肾，清肝明目之功效。使之补而不滞，清而不燥。

【参考文献】
  　　1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1995，101.

　　2 宋念东，宋爱东.干眼症的病因诊断和药物治疗进展.眼科新进展，2001，11(21)：454-455.