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时间：2018年11月01日 15:23
摘要：目的：探讨临床护理路径中外周静脉置入中心静脉导管（PICC）护理的临床效果。方法：随机选取本院2017年6月到2018年6月收治的50例PICC置管患者平均分为对照组和实验组。其中对照组25例患者按照传统疗方法对患者进行健康教育和常规护理。实验组25例患者根据患者实际情况制定特定的临床护理路径方案。一段时间后观察临床效果。结果：通过实验组和对照组的比较，对照组患者对护理服务的满意程度和健康教育达标率明显低于实验组，两组患者效果有显著差异，P<0.05有统计学意义。结论：PICC护理在临床护理路径中发挥了重要作用，对提高患者对护理的满意度以及患者自身的健康常识的了解具有显著的推动作用，值得在临床上推广和应用。
关键词：PICC护理；临床护理路径；应用情况
中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0103-01
外周静脉植入的中心静脉导管（PICC)是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天-1年），适用于需长期静脉输液的病人，化疗，胃肠外营养，刺激外周静脉的药物，缺乏外周静脉通路，家庭病床的病人，早产儿。能够有效的降低患者静脉炎的概率同时减少了患者静脉多次穿刺所带来的痛苦。临床护理路径是一种先进的质量效益型医疗护理质量管理模式，对医院运行体制、传统习惯、护理服务理念等提出了全新的要求。让患者在住院期间积极配合护理人员的工作，听从院方安排，从而达到较好的护理成果。本院随机选择在2017年6月到2018年6月收治的50例患者并进行分析，具体情况如下。
1 资料与方法
一般资料：本院随机选取在2017年6月到2018年6月收治的50例PICC置管患者，平均分为对照组和实验组，对照组男性15例，女性10例，年龄31~77岁，平均年龄（58.4±5.7）岁；实验组男性13例，女性12例，年龄28~81岁，平均年龄(67.9±2.7）岁；两组患者在年龄性别等方面没有明显差异，P>0.05可以进行比较。
方法：根据患者的病情，身体状况等，将其平均分成实验组和对照组两组，每组各25例。同时做好家属思想工作，获得家属支持。
①调查情况：对照组患者按照传统方法对患者进行健康教育。实验组制定专门的健康宣传教育方案，并且每天派人检查测定对当天的健康宣传知识的掌握情况。观察患者使用临床护理路径后对健康宣传知识的掌握情况，最后通过调查问卷等对患者进行打分，测定患者健康知识掌握的达标率。
②护理情况：对照组患者按照传统方法实施相应的护理方法。实验组在穿刺前护理人员向患者明确解释PICC置管以及使用原因并带患者实地观看；在穿刺时首先要告知患者的治疗床位，肢体应该如何摆放，其次要对患者活动区域彻底消毒，除患者本人任何人不得进去无菌区域，过程中如有不适及时告知医护人员并及时调整；穿刺后要拍片确保导管放于正确位置，并实时观察患者情况。穿刺后前几天要注意观察穿刺点及其周围的渗血情况，并根据个体状况进行换药，保证导管的畅通。患者出院之后要明确告知其保护PICC导管的正确方法，尽量不要提重物，洗澡时尽量不要浸湿贴膜，以免松脱或者起壳，每周对穿刺部位进行消毒并且更换贴膜，定期清洗导管避免发生阻塞。当患者身体出现不适时即使与相应医护人员联系或者就近医院就医。
统计学方法：运用SPSS19.0系统软件进行统计学分析，x2进行组间比较，差异有统计学意义P<0.05.
评价标准：两组患者在出院前通过调查问卷和医患问答的方式进行评价，分为4个评价指标，分别为全部掌握、基本掌握、部分掌握、未掌握，分别记10、7、5、3分，总分大于等于80分即为达标。
2 结果
通过对观察组和实验组患者的比较，实验组中共有22例患者达标，达标率为88%。对照组中共有19例患者达标，达标率为76%。实验组监看教育知识掌握程度即健康宣传教育达标率明显高于对照组，两组差异较显著，P<0.05具有统3 讨论
PICC相对于传统的中心静脉置管来说，是一种简单、安全、有效的技术。PICC是一根细细的、柔软可弯曲的导管，导管一次置管成功率高，并发症低，操作简单安全，不需要局麻、缝针，不限制患者臂部活动，患者痛苦时间短，并且可留置一年，值得在临床上广泛推广应用。
患者PICC置管通过实施临床护理路径，使得医护人员的护理质量明显提高，护理人员能够明确各自的任务，各司其职，尽职尽责，在自己的职位上提高工作效率，减少因不细心等而出现的错误。同时提高医护人员的法律意识和责任意识，帮助医护人员学习到更多防病保健方面的知识。
临床护理路径规定了某一病种的用药范围、检查项目、住院时间，从而达到合理用药、合理检查、控制医疗费用增长和避免医疗资源浪费的目的，对于降低平均住院日、增加床位周转次数、减少平均住院费用、提高医院经济效益和社会效益、贯彻护理理念、规范诊疗行为、增进病人满意等有着明显的效果。临床护理路径除了对患者身体的护理更加注重对其心理的护理，医护人员通过与患者的沟通来让患者了解到更多的关于PICC的相关内容，让患者在治疗时增加对医护人员的信任感以及消除一些因不了解而引起的顾虑。同时在让患者安心治疗的同时增强医护人员的沟通能力，将健康宣传贯穿到整个治疗过程中，拉近医患人员之间的关系，发挥临床护理路径的最大作用。研究表明，实验组的健康知识掌握程度明显高于对照组且两组差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，PICC护理在临床护理路径中发挥了重要的作用，提高了护理质量，增加患者对健康知识的掌握程度。因此值得在临床上推广应用。
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