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时间：2018年11月01日 15:23
摘要：目的：分析运用远红外线照射法进行动静脉内瘘术前术后护理的疗效。方法：选取我院2016年1月到2018年1月收治的86例维持性血液透析动静脉内瘘患者，将其随机分为两组各43例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上采用运用远红外线照射法干预，术后1个月比较两组患者的透析静脉压和血流量、临床疗效及渗血和内瘘闭塞发生情况。结果：观察组患者透析血流量和静脉压均明显高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗有效率(100.00%)明显高于对照组(83.72%)(P＜0.05)；观察组渗血、内瘘发生率(2.33%、0)明显低于对照组(18.60%、25.58%)(P＜0.05)。结论：维持性血液透析病人动静脉内瘘护理中实施性化护理干预可有效改善并发症发生情况和负面心理情绪，提高患者舒适感和护理满意度，值得推广。
关键词：远红外线照射；动静脉内瘘；透析血流量
中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0104-01
血液透析作为帮助终末期肾脏病患者延长生命的有效方法，在临床中得到了广泛应用与推广，而建立血管通路是保障透析有效性、提高患者生活质量的前提要素，这是因为动静脉内瘘可通过手术使皮下动脉及邻近静脉相吻合，扩张动脉血管，延长通畅时间[1]。为了探索更加高效的干预方案，本文就运用远红外线照射法进行动静脉内瘘术前术后护理的疗效展开了下述研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年1月到2018年1月收治的维持性血液透析动静脉内瘘患者86例作为研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，每组43例。观察组男29例，女14例；年龄36～72岁，平均（52.43±4.89）岁；包括慢性肾炎21例，高血压肾病9例，糖尿病肾病10例，多囊肾3例。对照组男27例，女16例；年龄37～71岁，平均（52.64±4.73）岁；包括慢性肾炎20例，高血压肾病10例，糖尿病肾病9例，多囊肾4例。两组的一般资料无显著差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组采用围术期常规护理：(1)术后抬高造瘘侧肢体，缓解肢体肿胀，促进血运，避免肢体受压，日常穿着宽松衣物。(2)指导患者每天用术侧手展开橡皮捏握练习，10min/次，3～4次/d。(3)感染预防护理，定期查看伤口，定时还要，保证伤口处清洁干燥，每日用75%医用酒精对伤口处进行消毒，术后3d内常规抗感染干预，预防术后感染。（4）心理干预，患者入院后与患者保持密切沟通和交流，了解患者内心想法，耐心倾听患者主诉，给予患者针对性疏导，通过树立预后良好案例帮助患者重塑治疗信心。观察组在上述基础上采用非热康谱远红外线治疗仪KP-B220 对患者展开元红外线照射法干预，术前1个月，照射术侧手臂血管，45min/次，2次/d；术后4周内，照射方法同术前，45min/次，2次/d。
1.3观察指标
(1)术后1个月，比较两组患者透析静脉压和血流量。(2)疗效判定标准：全部患者术前及术后均行超声检查，有效：血流量增加＞10%；无效：未达到有效标准者[1]。(3)统计两组患者渗血和内瘘闭塞发生率。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料(`x±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1透析血流量和静脉压比较
观察组患者透析血流量和静脉压均明显高于对照组(P＜0.05)，详见表1。2.2疗效对比
观察组有效43例，无效无，治疗有效率100.00%(43/43)；对照组有效36例，无效7例，治疗有效率83.72%(36/43)。两组患者治疗有效率对比，X2=5.599，P=0.018。
2.3渗血和内瘘发生情况对比
观察组渗血发生率2.33%(1/43)，内瘘闭塞无；对照组渗血发生率18.60%(8/43)，内瘘闭塞发生率25.58%(11/43)。组间数据对比依次如下，X2=4.468、12.613，P=0.035、0.000。
3讨论
远红外线作为一种电磁波，属不可见光，但却具备可见光具有的全部特性。国内外相关报道显示，远红外线照射所释放的能量可被人体吸收，在温热效应的作用下促使局部血管扩张，有助于改善局部血运，减少血管中血栓形成[1]。临床实践证明，远红外线照射可激发人体转化生长因子-β(TGF-β)分泌，增强细胞活性，促使纤维细胞增殖，加速血管内皮损伤处修复，纠正病灶处酸碱紊乱，改善因动静脉内瘘穿刺引发的无菌性炎症，发挥积极的消炎消肿效用，达到预期疗效[2]。与上述分析一致，根据本文实践结果发现，观察组患者透析血流量和静脉压均明显高于对照组(P＜0.05)，观察组治疗有效率100.00%明显高于对照组的83.72%(P＜0.05)，表明观察组行动静脉内瘘术后血管吻合效果更加理想，管路更加通畅。
另据相关报道显示，远红外线照射作为一种操作简单、非侵入性的安全干预方法，普及性较强，与常规热敷方法不同，远红外线照射可直接穿透皮肤表层，热效应稳定，避免灼伤皮肤[2]。有学者研究发现，应用远红外线照射法实施动静脉内瘘术围术期干预可有效提高血管通畅行，减少穿刺渗血事件，无不良反应发生，安全性可靠[3]。经本文研究发现，观察组渗血发生率和内瘘发生率均明显低于对照组(P＜0.05)，显示观察组采用的干预方法可有效控制内瘘渗血和闭塞情况，安全性良好。
综上所述，运用远红外线照射法进行动静脉内瘘术前术后护理能够有效降低患者内瘘渗血和闭塞发生率，提高透析血流量和静脉压，预后效果显著，因此值得应用与推广。
参考文献
[1]蔡莉，林燕雨，黄杏，等.超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会[J].中国介入影像与治疗学，2017，14(7):412-415.
[2]张玉娟，贺彩玲，王丹倩.早期行远红外线照射对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的影响[J].中国药物与临床，2017，17(7):1050-1052.
[3]陈丽萍.功能锻炼联合远红外线治疗在动静脉内瘘成熟中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(19):101-103.
