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时间：2012年5月10日 16:45
【摘 要】 目的 探讨患者对入院宣教内容需求与患者入院时病情的关系以及对疾病康复的影响，提出针对性的入院宣教方式。方法 随机抽查2007 年6 月～2008 年12 月间，入院3 天以上且神志清醒的病人203 例，进行入院宣教、需求情况调查。结果 入院时轻度不适患者128 例，100%选择刚入病房时需要护士介绍主管医护人员、病区环境生活设施、医疗报销、作疾病方面的简要指导;而对介绍各种制度，多选择在当日治疗护理后（占83.6%）。入院时严重不适患者75 例，100%选择刚入病房时作疾病方面的简要指导，94.1%选择刚入病房时介绍主管医护人员;而对病区环境、生活设施及各种制度的介绍则希望在第二天或病情稳定后介绍。结论 应针对病人入院时的不同情况、区别不同的时间，采用灵活的入院宣教方式及内容，以使入院宣教更具有针对性。同时要求把疾病方面的简要指导，作为入院宣教内容不可缺少的一部分。使病人入院就能得到优质、高效、有针对性的护理服务，促进病人的早日康复。
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健康教育已成为护理工作的重要服务内容，其中入院宣教是健康教育的基础内容之一。包括病区的人员介绍，环境介绍，制度及作息时间介绍等[1]。随着现代医学模式的转变，护理模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的模式，强调人是生理、心理、精神、文化的统一整体，强调病人从入院到出院是一个整体的护理过程。入院宣教正是做好病人健康教育、心理护理的第一步。我们对2007 年6 月～2008 年12 月间，入院3 天以上且神志清的病人253 例，进行入院宣教情况调查，旨在了解患者对入院宣教内容的需求与入院宣教时间及患者入院时病情的关系。提出针对性的入院宣教方式，使病人入院就能得到优质、高效、有针对性的护理服务，促进病人的早日康复。
1 资料与方法
随机抽取2007 年6 月～2008 年12 月间，入院3 天以上且神志清的病人253 例。文化程度:初中及以上171 例，初中以下82 例。其中男147 例，女106 例，年龄35～81 岁，平均年龄68 岁。其中入院时患者轻度不适者（无明显痛苦貌和急性病容）128 例，严重不适者（痛苦貌、较烦躁）75 例。入住病房后，由责任护士或值班护士对患者进行入院宣教。宣教内容包括:介绍主管医生、护士、护士长，介绍各种制度（作息、探视、查房、安全、请假等），介绍病区环境和生化设施，新型医疗制度、作疾病方面的简要指导（交代有关心理、饮食、休息活动、用药、安全等）。入院后3～7 天内由责任组长或护士长对患者进行入院宣教的反馈性调查。包括对宣教时间的选择、宣教内容的评估。对存在的问题提出整改意见。轻度不适患者128 例，100%选择刚入病房时需要护士介绍主管医护人员、病区环境生活设施、医疗报销、作疾病方面的简要指导；而对介绍各种制度，多选择在当日治疗护理后（占83.6%）。入院时严重不适患者85 例，100%选择刚入病房时作疾病方面的简要指导，91.7%家属选择作医疗报销的具体事宜指导，94.1%选择刚入病房时介绍主管医护人员；而对病区环境、生活设施及各种制度的介绍则希望在第二天或病情稳定后介绍。
我科将住院环境、住院制度（安全、探视、查房、作息、请假等）、各种仪器设备的使用方法、新型医疗制度的重点规定、室友的介绍、疾病相关知识等在医院的协助下写成书面文字，按照满足患者与家属的优先需求的原则采用口头宣教、实物讲解、发放健康教育卡等形式，由责任护士或值班护士对每一个新入院的病人及其家属予以逐一宣教，然后由责任组长或护士长根据我院发《护理质量管理标准》之《健康教育标准》检查落实效果并追踪，观察患者对疾病的认知、治疗的顺应性、医患关系的影响。
2 宣教的内容
2.1 住院环境、人员
住院病人进入病室护士应主动热情接待，介绍相应分管的护士及医生，责任组长、科主任、护士长、以及他们相应的职责范围，以利在遇到困难时能及时寻求帮助；介绍同室病友，融洽相互的关系；引导病人了解熟悉，如配餐室、浴室、厕所及大小便标本放置处等地方，并告诫勿随便进入治疗室、换药室等无菌场所；讲解并示范病房各种设施的使用方法、注意事项。2.2 相关制度
主要包括安全、探视、查房、作息、请假、陪护管理等，尤其强调安全制度的全面及重复宣教。为了保持病室内整洁、安全、舒适，要求不在病房内吸烟、喧哗、玩牌、随处吐痰、乱丢纸屑及往窗外倒水，不在室内使用炊具、家用电器，病人不得自动调动床位，以免发生差错，不能进入办公室翻阅病历，如有意见，可向医护人员提出，若要自行外出，需经主治医生同意，个人的贵重物品自行保管好，特殊情况可请护士长代管，严防遗失；十二岁以下儿童尽量不能带入病房，以免发生院内感染。为了新病人能合理安排自己时间，主动介绍查房、作息、探视、订餐时间等，由医生根据病情决定是否需陪护，护士应耐心做好宣教工作，使亲友能自觉、愉快地遵守医院有关规定。
2.3 疾病相关知识
经过评估，针对患者优先需求，采用口头、图片、影象、发放健康处方等方式运用易懂的语言宣教有关心理、饮食、休息活动、用药安全、特殊检查的注意事项等。对于病情特殊及年老患者，可先让病人家属阅读病室概况宣传册后，再配合医护人员进行循序渐进的宣教。
2.4 新型医疗制度
在评估发现患者主要针对手续、报销比例、报销范围、各个区域的区别存在顾虑，我科在医院的协作下制作了宣传卡，做到人手一册，做到专人指导、协助办理相应手续，减少了患者的困惑。
3 结果
通过规范的入院宣教，让患者在陌生的就医环境中感到信任与被尊重，及早对自己的疾病有一个正确认识，消除不良因素，树立战胜疾病的信心，提高了医疗护理的顺应性，为进一步治疗与护理赢得了有力支持，促进了疾病的康复。
4 讨论
患者从入院到出院是一个整体的护理过程，入院宣教是整体护理的第一步，是健康教育的基础内容之一[2]。做好入院宣教是建立良好护患关系的基础，我们从第一环节抓起，明确各级人员职责，规范入院宣教标准，并定期对入院宣教进行评价，并在此基础上做好各阶段的健康教育，让患者及早对自己的疾病有一个正确认识，消除不良因素，树立战胜疾病的信心，减少或减轻并发症，所能达到的效果是单纯的治疗、护理所不能替代的。
健康教育是一种投入低、见效快的治疗促进措施，入院宣教作为一种治疗、护理手段，越来越受到人们重视，因此，护士在实施入院宣教时应把规范化服务与人的个性化相结合，实施个性化的入院宣教，运用护理程序和教育技巧，了解新病人的需要，满足新病人的健康需要，使住院病人住院期间得到比较全面、系统的健康知识，从而达到促进康复的作用。
常规的宣教方式进行宣教，是指护士在患者入院后按照护理常规规定的入院宣教内容对病人进行宣教[1]，没有区分病情的不同及时间的先后顺序，造成入院宣教内容与患者的需求无明确的针对性，影响了宣教的效果。护理人员必须从主观上认识到入院宣教工作的重要性，区别病人的不同情况及需求，并且将其落到实处，才能提高入院宣教的效果，更好的为患者服务。
参考文献
[1] 上海市卫生局,中华医学会上海分会编著.护理常规[M].上海:上海科学技术出版社,1999,8:1.
[2] 余蓉.健康教育第一环节的探讨[J].检验医学与临床,2007,4(12):1215．
