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时间：2018年11月01日 15:24
摘要：目的分析结直肠癌进行相关手术后大便失禁的原因和护理措施，探讨高效的护理方法的临床应用效果。方法选取2017年2月至2018年2月入我院相关科室进行手术治疗的结直肠癌患者共计60例，将这60例患者随机分为对照组和实验组，每组患者各30例，利用Vaizey、Werner、生活质量评分及直肠肛管向量测压技术评价患者的生物反馈效果，针对对照组患者实施常规护理，针对实验组患者的大便失禁在常规护理基础上实施综合优质护理，对比患者及家属满意度，对比其护理效果。结果采取生物反馈治疗Vaizey和Wexner评分比较，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）；经肛管直肠压力测定结果显示实验组患者肛管收缩压、持续时间、收缩容积明显提高，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用优质护理手段可以缓解和改善结直肠癌症患者术后的大便失禁症状，可以提高肛管收缩功能，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，提升患者和家属的满意度。
关键词：结肠癌；直肠癌；大便失禁；护理措施
中图分类号：R657.1文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0105-01
近些年，人们的生活习惯和饮食习惯发生了较大的变化，人类肠胃疾病出现的类型较多，结直肠癌的发病率随之增高，目前临床治疗结直肠癌症一般采取保肛术，实施这种手术后患者肛门的肌肉变得松弛，括约肌失去原有的收缩功能，因此，容易出现大便失禁的现象。出现大便失禁的患者心理方面会产生较大的压力，也给家人带来一定的痛苦，患者自身生活质量急剧下降，对于患者的病情恢复十分不利。护理人员在护理中要注意做好全方位的护理，帮助患者逐渐恢复肛门括约肌功能，做好大便失禁的清洁护理与皮肤护理，重视心理护理，帮助患者快速恢复，提高生活质量，提升患者及家属的满意度。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2018年2月入我院肛肠科室进行治疗的结直肠癌症和直肠癌患者共计60例，随机将其分为对照组和实验组，每组患者30例。对照组中男性患者18例，女性患者12例，年龄23岁至79岁，平均年龄59.4岁；实验组男性患者16例，女性14例，年龄27岁至81岁，平均年龄61.3岁。检查所有患者肛周皮肤未出现潮红、破损、发炎化脓等问题，排除其他皮疹疾病，所有患者对研究知情，60例患者和家属均同意，签署实验同意书，两组患者在一般资料上无明显差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 方法
针对对照组患者实施常规护理措施，针对实验组患者采取综合护理和优质护理，如果护理路径如下：
（1）饮食护理：针对进行保肛手术的结直肠癌症患者要注意做好饮食护理，要选择一些高蛋白、高热量的食物，要多食用具有纤维和易消化的食物，饮食要清淡，对于发生便秘的患者要食用些蜂蜜，多喝水，不能食用辛辣和干硬的食物，不能食用大豆、乳类易产生气体的食物。
（2）心里护理：结直肠癌症患者出现大便失禁，很多患者会产生巨大的心理负担，一是自身的生活质量下降，大便失禁导致身体气味较大，使患者本人较为难堪。二是患者认为自己给家人带来很大痛苦和负担，家人照顾工作比较繁重，使患者心理压力更大，容易产生焦躁和抑郁的情绪，护理人员要及时与患者沟通，消除患者的不良情绪，使患者积极配合治疗，进而促进患者逐渐恢复，改善大便失禁的情况。
（3）药物配合使用：在对于实施手术的患者，在术后出现大便不成形，每天排泄多于10次的患者，可以使用一些口服药，例如复方苯乙哌啶或洛哌丁胺，直到患者大便成型，且每次排泄3次以下时可以停止用药。
（4）坐浴治疗护理：医护人员还可以对患者实行坐浴治疗和护理，使用温水或1：5000的高锰酸钾溶液进行坐浴，每天1到2次，每次15分钟，进而降低患者肛周的炎症和水肿，进而帮助患者肛门收缩功能，要注意坐浴时间不能太长，要避免肛周发生其他并发症。
（5）人工肛袋的使用护理：护理人员要在患者排便后做好肛周清理，剔除掉肛周周围毛发，做好皮肤清理，根据患者肛门大小，剪好人工肛袋的开口，贴在患者的肛门处，要保证与患者肛门皮肤的贴合，保证牢固和封闭。放置肛袋后患者会感到不适，护理人员要与患者及时沟通，要做好观察，观察人工肛袋排泄物量，要放置外漏，要及时进行更换，要保证患者皮肤干燥，可使用紫草油涂抹患者肛门周围皮肤。
（6）肛门功能锻炼：护理人员要指导患者进行肛门功能恢复，促进括约肌血液循环，患者要依照护理人员的指导进行锻炼，两腿并拢靠紧臀部，肛门紧收，深呼吸，做提肛及夹肛练习，每次练习20下，每3小时练习1次，可以坐躺和站立时锻炼，结合身体情况控制练习强度。
1.3 观察指标
对患者大便失禁进行检测评分，针对患者和家属采取调查问卷的方式，填写调查问卷，分析其结果，进而分析患者及家属满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS21.0软件进行数据统计和计算，采用T检验，数据表示使用百分比，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者，采取生物反馈治疗Vaizey和Wexner评分比较，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）；经肛管直肠压力测定结果显示实验组患者肛管收缩压、持续时间、收缩容积明显提高，两组之间差异具有统计学意义，P＜0.05。
3 结论
现阶段，由于人们的生活和饮食习惯不够科学，在社会节奏逐渐加快的前提下，很多人容易患上肠胃疾病，尤其一些久坐上班族和老年人容易消化问题引发结肠和直肠疾病，近几年，结肠癌症和直肠癌症的患病率逐渐升高，现在医院采用手术治疗方法，有的患者实行保肛术，导致部分患者肛门括约肌失去原来的弹性，收缩功能下降，部分患者出现大便失禁的情况。本次研究就是以2017年2月至2018年2月入我院相关科室进行手术治疗的结直肠癌患者共计60例为研究对象，将患者分为两组，针对实验组患者实施综合护理和优质护理，经过实验证明，采取科学的护理方法，患者大便失禁情况得以缓解和改善，部分患者肛门括约肌逐渐恢复功能，不再出现大便失禁，我院针对部分患者使用了人工肛袋，取得了显著的临床效果，实验数据表明，经过综合护理和使用人工肛袋患者肛周皮肤没有出现红肿和潮红，没有发生炎症与其他并发症，患者恢复较好，且心理负担较小，患者及家属满意度较高，优质护理具有较高的临床推广价值，值得在临床应用，对于结肠直肠癌症患者效果较好。
参考文献
[1]陈慧萍，叶新梅.造口粉和保护膜在直肠癌保肛术后大便失禁患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28(20):1915-1916.
[2]皮艳娜，肖毅，方秀才.中低位直肠癌保肛术后大便失禁的诊治进展[J].中国普外基础与临床杂志，2014(5):641-645.
