骨科专科护士对骨科护理质量及康复的意义

解会军

河北大学附属医院骨科，河北保定071000

摘要：目的探讨骨科专科护士在提高骨科护理质量及康复的意义。方法院内成立骨科专科护理人员小组，专业培训骨科护理人员，并进行全院骨科患者的查房及骨科护理质量管理，随机选取我院2014年4月份64例采用骨科专科护士配合的骨科患者为对照组，以2014年8月64例采用传统方式配合的骨科手术为实验组，实验组和对照组做对比。结果实施专科护理的实验组的知识优良率和专科技能考核优良率和护理质量显著均高于对照组，实验组不良事件发生率显著低于对照组。结论骨科专科护士在提高骨科专科临床护理与康复方面具有积极意义，并有益于提高骨科患者自我康复护理能力。

关键词：骨科；专科护士；护理质量；康复

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0052-01

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年4月份64例采用骨科专科护士配合的骨科患者为对照组，其中脊柱结核27例，膝关节结核21例，髋关节置换7例，胫（腓）骨骨折9例。以2014年8月64例采用传统方式配合的骨科手术为实验组，其中脊柱结核27例，膝关节结核23例，髋关节置换6例，胫（腓）骨骨折8例。两组年龄、性别、病程、文化程度、家庭背景等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 实施方法

对照组在未成立骨科专科小组实施日常常规护理，实验组则是骨科专科护理人员护理。

1.2.1 成立骨专科小组，即护士长-专科组长-组员

骨科组专科组长要求：主管护师及以上职称、大专及以上学历，具有一定的组织管理能力；到上级医院进修学习骨科专科知识，精通本专业理论和技能，经验丰富；具有高度责任心和严谨的工作态度，担负本组疑难、复杂手术和新开展手术的配合工作；经常听取医生评价和回访手术患者，征求患者和家属的意见。护士长每月组织一次各专科组长座谈会，了解各专业存在问题，并制定解决方案；同时组织一次各专业基础理论和操作技能考试；定期征求专科主任、医生意见，发放满意度问卷调查表，及时收集反馈意见和建议，制定相应的改进措施，切实起到督导作用。

1.2.2 骨科专科组员要求

（1）服从组长管理，完成专科组常规工作任务；（2）掌握本专科常用仪器设备的使用方法，如骨科常用的C-臂X机、电动止血器、高频电刀、电动床等，熟练掌握各种体位摆布；（3）协助专科组长参与新手术项目、疑难、复杂手术的开展；（4）虚心学习，不断总结经验提高专科理论和技能水平，熟悉手术医生的个人习惯与特殊要求，熟练完成手术配合。

1.2.3 加强护理质量管理

专科护士每天进行护理查房，对患者，特别是危重患者的护理措施及效果实施评估，根据当前存在问题，制定适当及预见性护理措施，促进患者的康复，加强患者的安全管理，总结分析缺陷与不足，并进行质量持续改进。

1.2.4 制定骨科专科护理规范

骨专科小组负责全院骨科护理指引的制定与落实。制定与控制骨科疑难危重病例的查房与会诊制度、个性化的护理方案及骨科各项质量指标的等，并参照广东省护理规范制定的包括髋关节置换术后预防假体脱位等专科护理单。

1.2.5 做好健康教育的宣教工作

骨科专科护士根据本医院的实际情况展各种形式的宣传教育，如制定如髋关节置换术后患者须知、深静脉血栓防护，弹力袜、肌肉泵等的护理使用指引方等宣传卡，或以讲课形式对患者或家属进行骨科专科知识及康复知识健康教育，提高患者的自我康复能力。

2 结果

实施专科护理的实验组的知识优良率和专科技能考核优良率和护理质量显著均高于对照组，实验组不良事件发生率显著低于对照组。骨科功能恢复情况依据《骨科康复评定与治疗技术（第3版）》分为优、良、差。实验组的康复优良率高于对照组（表1）。

3 讨论

随着综合性医院分科越来越细，临床及患者对护理的要求越来越高，也需要高水平的专科护士参与其中。通过评估，制订方案、组织实施、反馈监督、加强了护理过程的系统性、有效监督和不断强化。同时，骨专科小组利用较专业的骨专科知识对骨科患者在治护过程中所遇问题如：髋关节置换、假体脱位等给予针对性的指导，能有效解决骨科患者面临的各种疑难问题。并对潜在的危险因素进行预测并防护，为骨科患者提供高质量的护理。骨专科护士多经过系统的骨科专科及骨科康复学习，系统掌握了各种骨科康复知识及科学的功能锻炼方法，能熟练使用各种功能康复的辅助工具，并能根据患者的情况制定个体化的早期康复计划并参与其中，并能解决康复过程中各种疑难问题。

实行专科分组后，医护相互固定，使护士强化掌握专科理论和技能，通过连续性专科手术配合，护士熟练掌握了手术配合路径，如体位安置、特殊用物的准备、手术配合注意事项等，使手术配合趋于规范化、程序化，减少了差错发生。多数患者术前怀有焦虑、不安心理，导致失眠、心率加快、血压升高等一系列应激反应，直接影响手术效果。专科护士通过专科组培训和连续性专科手术配合，具有更丰富的专科知识及人文知识，在对患者进行术前访视时，能够根据患者的文化背景，用适当的语言向患者讲解并提出应对策略。

综上所述，系统培养专科护士，提高了护士的综合素质，使护理工作由被动式变为主动式，提高了工作效率，密切了医护和护患关系，提高了围手术期整体护理工作质量。

参考文献

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