藿香正气散治疗夏季急性肠炎临床观察

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1 资料与方法

　　1.1 一般资料 病例选自2008年5-9月底的肠道门诊病人共100例，随机分成治疗组、对照组各50例。年龄最小的13岁，最大的80岁，平均年龄40.7岁，其中男58例，女42例。治疗组与对照组在年龄、性别上差异无显著性，具有可比性;临床均有不同程度的腹痛、腹泻、呕吐或有畏寒发热、口淡无味、食欲不振等症;实验室检查大便常规：外观异常，100例病例均镜检有少量白细胞，其中 57例大便培养有大肠杆菌生长。病程最短2h，最长5天，平均1.86天。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 治疗组 以藿香正气散汤剂为主，组方如下：藿香、佩兰各15g，川朴6g，白芷9g，姜半夏12g，青陈皮各6g，茯苓12g，大腹皮6g，生甘草3g，红枣15g，紫苏9g，桔梗6g，畏寒发热明显者加用荆防风各6g，湿盛者加用米仁15g，扁豆花15g，1日1剂，煎汤2次各100ml，早晚各服1次;同时配合口服补盐液，每次1包，冲水500ml口服，每日2次，脱水严重者予5%GNS500ml加维生素C2g，10%氯化钾针10ml及林格氏液500ml静滴，每日1次，3天1个疗程。

　　1.2.2 对照组 氟哌酸胶囊每次0.2g，每日3次，严重者予静脉补液，每日1次，同时配合口服补盐液每次1包，每日2次。

　　1.3 疗效标准 治愈：3天内症状消失，大便次数及外观正常，大便常规正常，或大便隔日培养1次，连续2次阴性;好转：症状、体征好转，大便次数减少，大便常规正常，大便隔日培养1次，连续2次阴性;无效：症状、体征无改善，实验室检查无改观。

　　2 治疗结果

　　2.1 疗效分析 治疗组与对照组比较，平均止泻日为2.06/3.32(P<0.01);平均止呕日为1.26/1.54(P<0.05);平均止痛日1.56/2(P<0.05);平均退热日1.67/2.08(P<0.05);恶心纳呆消除的平均天数为1.96/4.6(P<0.01)。从以上数据看，治疗组在临床症状改善的各项指标上均优于对照组，两组比较差异有显著性，尤其在止泻、食欲恢复上差异有非常显著性(P<0.01)。

　　2.2 疗效比较 治疗组治愈39例(78%)，好转8例(16%)，无效3例(6%)，总有效率94%;对照组中治愈25例(50%)，好转15例(30%)，无效10例(20%)，总有效率80%。两组比较，治疗组在治愈率及总有效率上均优于对照组，两组比较差异有显著性(P<0.05)。

　3 讨论

　　急性肠炎中医属“泄泻”范畴，泄泻之因，在外与暑湿相关，尤以湿邪为重;在内与脾胃功能失调相关。古有“无湿不成泻”之说，藿香正气散以藿香、白芷、紫苏、桔梗、厚朴、大腹皮、半夏曲、陈皮、生姜、茯苓、甘草、大枣组成，具有化湿除满，健脾宽中，调理肠胃之功，同时兼有疏风散寒之效，能使湿浊得化，脾胃功能恢复，风寒外解而泄泻自止。本方重在化湿和胃，解表散寒之力稍缓，最适宜于外感暑湿，内伤脾胃者。

　　现代药理学研究认为，藿香正气散具有抗菌、解痉止痛，止泻助消化之功，且在使用过程中无不良反应及副作用。