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时间：2018年11月21日 15:34
摘要：随着管理会计在国内医疗卫生机构实施应用中的发展，必将对成本核算、预测决策、分析和控制、业绩评价体系的完整性和实用性产生深远影响，并推动企业管理、财务会计理论、财务管理等学科交叉融合和发展。
关键词：管理会计；国内医疗；卫生机构；实施
中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0234-01
引言
近年来,管理会计学的研究发展迅速是有目共睹的,管理会计的功能也随着扩展,不再仅仅局限于对内部管理服务。本文从管理会计的内外环境以及管理会计价值观念等方面的变化, 探讨管理会计在国内医疗卫生机构实施的发展趋势。
1新基层医疗卫生机构财务会计制度的内涵
新基层医疗卫生机构财务会计制度主要包括：1.强化基层医疗卫生机构的预算管控，基层医疗卫生机构的一切收支应该全部纳入其预算管理，采用核定收支、核定任务、绩效考核、结余可以按照规定使用但是超支不补等一个管理预算的办法；2.对其进行明确的功能定位，基层医疗卫生机构肩负着基本的公共卫生以及医疗服务这两个任务。明确政府对其的补偿范围，同时，弱化药品加成给业务收支带来的相应影响；3.简化其核算办法，对于项目采用定额的控制方法；4.规范其资产管理，禁止对外投资以及长期借债，从而防范财务中的风险；5.建立健全激励式的约束机制，可以按照业务的收支结余比例来设立相应的奖励基金，结合绩效工资制度进而对其员工实施考核奖励，从而调动医务人员的积极性。
2当前基层医疗卫生机构财务会计制度存在的现状
2.1 核算药品成本时的问题
在国家实施了对于498种药品的零差率销售后，以往的按照药品的综合加成率以及药品的进销差价来计算药品成本的方法，已经不能够满足零差率的核算要求。
2.2 财务报告不能够完整的反映财务内容的问题
财务报告一般是指，依据日常的会计核算资料，进行汇总、加工以及归集而形成的一个较为完整的报告系统，它是用来反映基层医疗机构的资产和净资产情况以及一定期间的财务结果和财务状况变动信息的书面文件，是向管理者跟债权人和社会监督方面提供意愿会计信息的主要资料。但是由于各方面的原因，基层医疗卫生机构中的收入并没有记入相应的会计科目，使得“收支总表”等无法按权责发生制中的相应原则进行配比分析。种种现象的出现，导致财务报表不能够完整的反映会计信息，进而财务报告就没有真实性可言，这样就不能够很好的服务于管理者。
2.3 专用基金“掺分”
这里指得是基层医疗机构用来购置或者维修固定资产的资金。由于设备在使用中，会不断的磨损，需要维护和更新重置，所以会需要动用专用资金，这实际是变相的计提折旧的方法。因为设备虽然受到磨损，但是固定资产却没有变化，反而加大了日常的支出，虚增了净资产，使得专用资金掺水，专用资金科目余额值也是个虚数。
3目前国内医疗卫生机构管理会计研究、实施热点
随着管理会计理论的发展、普及，国内医疗卫生机构在管理实践中逐步引入成熟的管理会计方法，取得较好成绩，特别是2014 年以后，根据财政部发文要求更掀起一轮对管理会计如何在经济管理工作中应用的研究热潮。现阶段，医疗卫生机构关于管理会计的研究和应用热点集中在以下方面：
3.1 全面预算管理
作为一种成功的管理经验，全面预算管理在西方发达国家早已有之，对于医疗机构而言，其实施不仅有利于在医疗市场上占据竞争的主动地位，还有利于资源的合理配置，以及市场机遇的精准把握。其原因在于：在全面预算管理机制下，资源的配置、管理，将逐步取代机构的日常收支，成为管理者的关注重心，使其不得不将更多精力转移到机构竞争力的增强和可持续发展渠道的搭建上。站在医疗机构管理者的立场，引入全面预算管理是时代的必然要求，这是因为该机制能够盘活资金流、物流，对医疗资源进行统筹配置，进而推进经营质量的改善。2004 年开始，国家力推全面预算管理和部门预算。经过十余年的强制推行、改进，全面预算管理成为国内医疗卫生机构实施最广泛，运用最深入的管理会计方法。
3.2 本量利分析
本量利分析法以数学化的会计模型来揭示固定成本、变动成本、业务量、单价、结余等变量之间的内在规律联系，是会计预测、决策、规划的一种基本定量方法。现在，该方法在医疗卫生机构经济管理中运用较广泛，主要用于医院保本业务量分析、新建院区、建筑物盈利能力投资决策分析、大型设备盈利能力及保本能力投资决策分析、新开科室绩效分配预测等方面。
3.3 平衡计分卡
1992 年，诺顿和卡普兰等学者建立了平衡计分卡，借助对以下四个维度，即员工培训、业务流程、用户、财务的绩效考核，改变了以往企业管理者仅限于关注财务指标的状况。2005 年，该方法进入中国，通过综合分析计分卡、目标分解、运营方案、评价指标、战略目标等，将单位经营活动、财务信息相挂钩，从而对经营目标的推进进度进行严格管理，同时为单位领导人提供战略决策支持。国内医疗卫生机构引入平衡计分卡方法较早，对该方法的理论研究较多，运用也较广，主要应用于机构内各部门的绩效评价和分配。
4结论
随着中国经济的不断发展，市场竞争日益激烈，企业面对的市场环境越来越复杂，导致传统的管理会计模式不能满足现代化企业战略管理方面的需求，先进的管理手段也随着经济的发展和企业的需求而兴起，同时也为战略管理会计创造了条件。至今，中国引入战略管理会计已长达十几年，但在应用过程中还需要不断的完善和改革，通过分析中国战略管理会计的研究现状，进一步浅析战略管理会计在应用中的热点问题。
参考文献
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