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时间：2018年10月24日 14:49
摘要：目的：对比常规心电图与24h动态心电图在冠心病临床诊断中的应用效果。方法：纳入2016年12月-2018年4月本院接收的冠心病患者178例进行研究，按照入院登记薄将其分入观察组和对照组，其中对照组应用常规心电图检查，观察组应用24h动态心电图，对比两组心肌缺血、心律失常相关指标。结果：观察组心肌缺血阳性检出率为82.02%，高于对照组的50.56%，短阵室上速检出率为41.57%，高于对照组的15.73%，室性早搏成对检出率为47.19%，高于对照组的10.11%，各指标对比差异显著(P<0.05)；两组房性早搏早发、房室传导阻滞检出率相差无几(P>0.05)。结论：在冠心病临床诊断中应用24h动态心电图能够提高明确诊断率，且该方案可操作性强、安全性高，具有更高的推广价值。
关键词：常规心电图；24h动态心电图；冠心病；心肌缺血；心律失常
中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0002-01
冠心病患者多伴有典型的心绞痛症状，通常情况下，根据患者临床症状表现便可高度分辨病情。当然，明确诊断疾病还需要心电图检查等辅助诊断方法。为进一步观察常规心电图与24h动态心电图在冠心病临床诊断中的实际应用效果，为冠心病的临床无创诊断提供可靠参考资料，本院实施了对照研究。现整理如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
采用回顾性分析本院2016年12月-2018年4月接收的178例冠心病患者的临床资料，入选者年龄介于44-77岁之间，均龄为(52.74±3.82)岁，病程为2-15年，均值为(6.10±1.55)年。按照入院登记薄将其分入观察组和对照组，89例为一组，对比两组各方面资料未见明显差异(P>0.05)，临床可比性较高。
1.2 方法
1.2.1 对照组实施常规心电图
协助患者平卧于操作台，安抚其紧张情绪，使其身心放松；了解患者近日用药情况，防止服用药物影响检查结果；连接12导联心电图设备实施检查并描记，要求每秒走纸25mm。选用基线平稳且图像质量清晰的心电图检查结果，若未达标准需再行检查。ST-T异常诊断标准为心电图T波低平于同导联R波的10%，同时ST段水平/下斜型下移大于0.05mv
1.2.2观察组应用24h动态心电图
安抚患者紧张情绪，在其身心放松状态下持续24h记录患者心电图走势，检查仪器选用世纪-3000型动态心电图监测仪。检查过程中，需要尽量减少应激反应、体位、药物等对检查结果的影响。
1.3 观察指标
对比两组心肌缺血和心律失常相关指标如心肌缺血阳性，短阵室上速、室性早搏成对、房性早搏早发以及房室传导阻滞检出率。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
3 讨论
冠心病主要由冠状动脉粥样硬化所致，是心脏病变较为多见的疾病类型，年龄在45岁以上的男性和55岁绝经女性是该疾病的高危和高发人群。冠心病以心肌氧供、血供异常，心功能下降为主要特征，严重者可因急性心肌梗死/缺血而死亡。临床早期明确诊断病情能够有效指导冠心病治疗工作，降低损害程度，甚至挽救患者生命。因此，本院积极呼吁医疗界相关工作者探究切实有效的冠心病诊断措施。
冠状动脉造影是临床诊断冠心病的常用技术手段，利用血管造影机、心导管、造影剂，以下肢股动脉穿刺为切入点，可探寻患者冠状动脉入口，使冠状动脉显影，从而明确病灶状态。因冠状动脉造影阳性检出率较高，已成为冠心病诊断的金标准。但是，这一有创诊断技术受众反响并不高，部分冠心病患者耐受性较差，更倾向于采用无创检查手段[1]。心电图检查是临床诊断冠心病的另一技术手段，它在心电图机的辅助下，能够获得心脏每一心动周期电波活动变化图形，从而辅助诊断工作。值得一提的是，该技术手段可从体表完成心脏活动监测，并不会对机体造成创伤，属于无创操作。24h动态心电图与常规心电图是心电图检查的两大模式，二者各有优缺点。其中，常规心电图较早应用于临床，技术水平成熟，同时能够客观、准确反应受检者心脏电波活动变化情况。并且常规心电图诊断费用较低，更适合在广大基层医疗机构推广，不会给患者带来较大的经济负担。24h动态心电图能够连续监测患者心脏电波活动变化情况，相对而言可收集更多信息，且信息精准度较高、可重复性强，应用于临床诊断工作中无疑会提高诊断准确率和效率。谢玉华等人[2]在研究中指出，“24h动态心电图对冠心病患者的观察，可以对早期心肌缺血进行诊治，并对心绞痛型、隐匿型及心律失常型冠心病进行及时的诊断和预后评价”，高度肯定了动态心电图的应用价值。
在本次研究中，我们分别应用24h动态心电图和常规心电图为病情明确的冠心病患者进行检查，研究结果显示，观察组心肌缺血阳性检出率为82.02%，高于对照组的50.56%，短阵室上速检出率为41.57%，高于对照组的15.73%，室性早搏成对检出率为47.19%，高于对照组的10.11%，各指标对比差异显著(P<0.05)；两组房性早搏早发、房室传导阻滞检出率相差无几(P>0.05)，提示两种心电图检查方法都可以应用于冠心病的临床诊断工作中，但相对而言，24h动态心电图的应用价值更高[3]。
综上所述，在冠心病临床诊断中应用24h动态心电图能够提高明确诊断率，且该方案可操作性强、安全性高，具有更高的推广价值。
参考文献
[1]王吉丽.心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的价值比较[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(20):101.
[2]谢玉华，代西艳.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J].中国医药指南，2014，12(14):117-118.
[3]王新康.动态心电图与常规心电图在冠心病临床诊断中的比较分析[J].福建医药杂志，2017，39(06):26-28.
