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时间：2018年11月05日 15:30
摘要：目的：本次实验将通过预见性护理对口腔颌面外科手术后带管患者恶心呕吐的情况干预，探究护理的有效性。方法：本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的口腔颌面外科手术后带气管插管的患者为讨论的对象，入选的患者共52例，根据患者入院时间分为两组，对照组实施常规的护理干预；观察组实施预见性护理，并以WHO规定标准对两组患者的恶心呕吐程度进行评价分析。结果：对照组患者的II-IV级的恶心呕吐发生率为53.8%，观察组则为30.7%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施预见性护理对口腔颌面外带气管插管患者的恶心呕吐情况有明显的改善和控制效果，能够降低发生率和对应级别，值得进一步推广应用。
关键词：口腔颌面；外科术后；恶心呕吐；预见性护理
中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0118-01
恶心呕吐是全麻手术后常见的不良反应，患者身体状态不好，甚至会导致脱水、电解质紊乱等问题，严重时也可能引起吸入性肺炎[1]，影响到患者的康复治疗。对于口腔颌面外科手术留置气管插管的患者而言也多有该情况的发生。本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的口腔颌面外科手术后带气管插管的患者为讨论的对象，通过实施预见性护理，进一步观察患者恶心呕吐的发生率。
1资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的口腔颌面外科手术后带气管插管的患者为讨论的对象，入选的患者共52例，根据患者入院时间分为两组，每组26例。其中，男患者27例，女患者25例，患者年龄在22-68岁之间，平均年龄为（45.1±4.6）岁，患者在术前尚未服用抗呕吐类的药物。在麻醉方式上均采用静吸复合麻醉，手术项目则涉及到颅颌面矫形术、口腔颌面肿瘤根治性切除术、面部巨大血管瘤切除术等。所有患者在年龄、基本资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组实施常规的护理干预；观察组实施预见性护理，包括术前的心理护理，向患者及家属讲明手术事宜和注意事项，包括术后可能出现的并发症情况，最重要是讲解气管插管对呼吸的重要性，提升患者的配合度[2]。此外，对于情绪不安、心理压力大的患者以及插管难以耐受的患者进行心理、行为上的辅导，鼓励患者坚持治疗。与此同时，早期的口腔护理也十分重要，需关注患者口轻是否出现渗血，以及反射性呕吐[3]，并及时进行口腔清洁和护理工作。最后则是患者的饮食管理，胃管对咽腭部会产生刺激作用，这也是导致恶心呕吐的原因之一，而患者的焦虑、竞争也会不自主的吞咽空气，而口腔渗血也会导致胃内压力增高[4]，这些都是需要关注的问题。
1.3 评价标准
本次实验在评价标准上以WHO规定标准对两组患者的恶心呕吐程度进行评价分析，记录术后24小时患者的恶心呕吐情况。具体而言可以分为I-IV级。I级则代表患者尚未出现恶心呕吐情况，II级代表有轻微的反应和腹部不适；iii级代表有明显的呕吐反射，但是无内容物呕吐出来，IV级为严重的呕吐情况，需要通过药物治疗进行控制干预[5]。
1.4统计方法
在本研究中对数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用专业软件SPSS19.0进行具体的分析。其中，计量资料以均数±以及百分来表示，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
就本次实验的数据中来看，对照组患者的II-IV级的恶心呕吐发生率为53.8%，观察组则为30.7%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表13 讨论
口腔颌面外科手术最为常见的并发症则是恶心呕吐反应，据相关资料显示，采用必要的护理干预措施能够有效地控制这一问题的发生，减轻症状的程度。从本次实验结果来看，对于口腔颌面外科手术气管插管的患者而言，实施预见性护理能够对患者的病情进行全面的分析，在了解各项行为、心理资料的基础上进行护理干预，减少恶心呕吐情况的发生。预见性护理具有前瞻性，能够发现隐藏的问题，在尚未完全暴漏的时候积极地、主动的给予护理干预，减轻患者的痛苦，帮助其缓解心理压力和经济负担。
据相关实验表明，女性患者更容易出现呕吐恶心的情况，特别时在使用阿片类镇痛药物后会提升发生率，因此需要对这类患者加强关注。对已经出现头晕、腹部不适的患者可以进行护理指导，通过深呼吸的方式减轻心理压力。与此同时，可以指导其完成渐进性的肌肉放松训练，以及对合谷穴、内关穴进行按压舒缓。除此之外，对于发生呕吐现象的患者可以按照医嘱使用止吐药进行改善，帮助患者减轻病情带来的困扰和不适。而观察患者口腔内出血情况也是十分必要的，能够尽早预防恶心呕吐的发生。
综上所述，实施预见性护理对口腔颌面外带气管插管患者的恶心呕吐情况有明显的改善和控制效果，能够降低发生率和呕吐对应级别，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]高丽莲，廖惠珍，陈鸿，等.综合护理干预预防全麻术后患者恶心呕吐的效果观察[J].护士进修杂志，2018，1(23):130-131.
[2]郭晓燕，张俊华.预防化疗所致恶心呕吐药物及护理支持进展[J].护理研究，2013，17(3B):258-259.
[3]]康华，孙宇，纪均，等.托烷司琼对口腔颌面外科术后带管患者恶心呕吐的预防作[J].中国口腔颌面外科杂志，2015，5(7):407-410.
[4]王社军，任志敏.1603例全麻术后恶心呕吐的统计分析[J].中国病案，2015，6(6):46.
[5]Greif R，Laciny S，Rapf B，et al. Supplemental oxygen reduces theincidence of postoperative nausea and vomiting[J] Anesthesiology，2009，91( 5) : 1246-1252.
