手术室整体护理在神经阻滞麻醉的骨科手术中的应用

唐 榕

四川省成都市省人民医院手术室，四川成都610071

摘要：目的观察和分析手术室整体护理在神经阻滞麻醉的骨科手术中的应用。方法选择我院2014.3-2014.9采用神经阻滞麻醉的骨科手术患者共100例，随机分为观察组和对照组,其中观察组50例采取整体护理，对照组50例采取常规护理。分别记录两组患者手术前1天，手术中，手术后1天的血压、心率，并计算出其变化值。应用(Hamilton Anxiety Scale)HAMA焦虑量表对两组患者的焦虑程度进行评估和分析。结果观察组的患者血压、心率变化值及焦虑程度比对照组低，两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论整体护理能有效缓解使用神经阻滞麻醉骨科手术患者的焦虑情绪。

关键词：整体护理；神经阻滞；骨科；手术室

中图分类号：R472文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0068-01

神经阻滞麻醉的患者在整个手术过程中处于清醒状态，由于对手术知识了解不足，对手术的担忧，使患者易产生焦虑，恐惧心理，发生血压升高，心率加快等应激反应[1-2]。故手术室整体护理体现得尤为重要，旨在减轻手术患者的焦虑情绪，稳定患者手术前后血压和心率，提高手术室护理质量。

1 材料与方法

1.1 一般资料

随机抽样选择我院2014.3-2014.9采用神经阻滞麻醉的骨科手术患者100例，其中男56例，女44例，平均年龄45岁。两组患者的年龄、性别、手术部位、文化程度、职业、民族等一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05)具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，由病房护士进行术前指导，手术室工人接患者入手术室，巡回护士与主刀医生、麻醉师三方核查后开始手术，手术结束后与麻醉师一起送病人回病房。观察组采用整体护理，具体护理方法如下。

1.2.1 巡回护士

（1）手术前1d，巡回护士访视患者，核对患者基本信息，了解手术相关信息并评估患者。予以图片，视频等资料向患者及家属介绍手术室工作流程及手术室环境，介绍手术相关体位和手术方式。与患者及家属沟通时使用通俗易懂的语言，了解患者的合理需求并尽量满足。(2)仔细核对病人信息无误后接患者进入手术间，予以保暖、保护带固定，保护患者隐私，减少暴露。与麻醉师、主刀医生三方核查无误后，快速建立静脉通道并相应解释。随时关注患者，适当与其交谈，播放舒缓音乐，转移患者注意力缓解紧张情绪。手术结束再次三方核查无误，与麻醉师、手术医生一起将患者送回病房，并向病员和家属讲解相关的注意事项，与病房护士做好交接工作。(3)在患者术后1d进行术后回访，评价患者术后焦虑程度，聆听患者对手术室护理工作的意见和建议。

1.2.2器械护士

(1)了解病人基本信息和手术相关信息，准备好手术器械及仪器设备，尤其是医生专用器械或特殊器械。(2)提前30min洗手，一次性无菌物品和手术器械处于备用状态，并与巡回护士仔细清点后予无菌辅料布遮盖，避免患者看到手术器械加剧紧张情绪。医生消毒完手术区域后，器械护士严格安按照无菌要求铺置手术台。再次三方核查无误，手术开始。器械护士应专注于手术，熟悉手术步骤，及时传递手术器械，避免患者多次从医生护士口中听到“出血，骨刀”等字眼引起患者紧张恐惧，不谈论与手术无关话题。(3)手术结束后用温生理盐水擦拭患者皮肤表面消毒液，血液等，以免患者看到产生恐惧，预处理好手术器械，并作好登记送供应室。

1.3 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，手术前后血压、心率变化值以（X±S）表示，用t检验；焦虑程度以（X±S）表示，用x2检验，均以P<0.05表示统计两组差异有统计学意义。

1.4 数据采集

分别于手术前、手术后1d的下午测量患者在平静状态下的血压和心率，测量三次取其平均值，术中每5min记录血压、心率并计算平均值。分别在手术前、术后ld的下午运用（Hamilton Anxiety Scale）HAMA焦虑量表对两组患者各评估l次。

2 结果

两组患者手术前1d、手术中及手术后1d血压、心率变化情况的比较，见表1；两组患者术前一天和术后一天焦虑程度的比较，见表2。差异均有统计学意义(均P<0.05)。

3 讨论

整体护理，是一种新兴的护理工作模式，要求护理工作除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上[4-5]由于神经阻滞麻醉的骨科手术中，患者处于意识清楚状态，这更加增加了患者对手术的恐惧心理。采用贯穿于手术前中后的整体护理能有效减轻患者压力，缓解焦虑程度，能更好的服务于患者，提高手术室护理质量。

参考文献

[1]刘鹏.介绍日本围手术期护理[J].中华护理杂志，2001,36(7)：55.

[2]刘军.踝关节神经阻滞在足部骨科手术中的应用[B］.实用神经病杂志,2013,16(22):111

[3]周桂玉.整体护理在手术室中的实施及效果评价中[J]中国实用护理杂志,2011,志,2011,27(27):27-28.

[4]姜静.整体护理在手术室工作中存在的问题和对策[J］.国际护理学杂志,2011,30(4):574-575