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时间：2018年10月24日 14:53
摘要：目的：研究颈部血管超声诊断缺血性脑血管病的临床价值。方法：选择42位已确诊缺血性脑血管病患者，均实施颈部血管超声检查，统计斑块检测结果，包含斑块位置及狭窄程度。结果：共检40例（异常率95.24%）颈部动脉血管异常，CT下异常率97.62%，差异较小；检出50处斑块，颈外动脉、颈内起始处、颈总动脉、颈总分叉处发生率分别为8%、12%、20%、60%；狭窄程度方面，重度、中度、轻度的发生率分别为50%、36%、14%。结论：颈部血管超声诊断相较于CT诊断方式而言结果无明显差异，能够有效分辨斑块位置及狭窄程度，具有应用价值。
关键词：脑血管病；颈部血管超声；斑块检测
中图分类号：R622文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0006-01
动脉粥样硬化是诱发脑血管病症的首要因素，病情的进展会让患者颈动脉内膜发生局部隆起并逐渐形成斑块，造成颈部血管狭窄[1]。若狭窄程度处于65%以上，则会有极大风险引发缺血性脑出血，因此必须早期及时诊断、控制病情进展[2]。颈部血管超声检测是目前临床上用于缺血性脑血管病的常用检测操作，本文以CT诊断为金标准，观察了这一操作对斑块位置及狭窄程度检测效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取在2017年6月至次年1月期间收治的缺血性脑血管病住院病患共42例，其中男患24例，女患18例；年龄区间处于39-81岁，平均年龄（59.67±4.88）岁；组内10例短暂性脑缺血发作、19例腔隙性脑梗死、13例动脉粥样硬化性脑梗死。所有研究对象均经我院CT诊断及MRI诊断联合确诊为缺血性脑卒中，临床表现包含肢体偏瘫、吞咽障碍/困难、头晕头痛、语言障碍。
1.2 一般方法
选择飞利浦iU Elite彩超诊断仪，探头选择为线阵式，设定探头频率处于7-10MHz。令病患在诊断床上仰卧，将头颈略偏向单侧保障颈部受检处充分暴露。扫描范围设定在颈内动脉入路段直至颈动脉起始段，采用纵切、横切扫描观察管腔内镜、内中膜厚度、官腔内膜连续性、颈总动脉、分叉部颈动脉、颈内动脉。检查、分析并记录颈动脉粥样硬化的形态学及超声回波性质，主要查看是否存在斑块回声及管腔狭窄情况，记录斑块大小/位置及管腔狭窄程度。
1.3 观察指标[3]
狭窄程度判定标准：闭塞--未发现血流信号或血栓，狭窄率为100%；重度--血流峰值速在每秒170cm以上、狭窄率处于71%-99%之间；中度--血流峰值速在每秒120cm以上、狭窄率处于51%-70%之间；轻度--血流峰值速在每秒120cm以内、狭窄率处于0%-50%之间。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 准确性
以CT诊断结果为金标准，观察颈部血管超声检测结果准确性。结果显示共检出40例颈部动脉血管异常，异常率为95.24%；CT操作下共检出41例颈部动脉血管异常，异常率97.62%，两者差异不具有统计学意义（p＞0.05）。
2.2 斑块位置
统计42例患者斑块检查结果，共检出50处斑块，详情见表一。
3 讨论
在发病机制方面，目前临床上对缺血性脑血管病症的研究结果认定为由于椎体基底动脉系统以及颈动脉系统出现供血层面的短暂性不足而引发神经功能短暂性或突发性障碍，通常在30分钟左右可自行恢复，但若发生时间较长则可能直接损害神经功能，但一般不会存在后遗症[4]。缺血性脑血管病除了常规诊断外，还需实施颈部血管超声诊断，从而让临床医师了解患者血管详细状况以及颈部动脉内斑块分布情况，对血管狭窄程度产生明确判断，为疾病的稳定控制及预后起到重要作用。
颈部血管超声在操作上具有无创、直观、便捷且具有经济性的优势，对动脉粥样硬化以及其引发的动脉狭窄能够明确判断并实施反复观测。30%左右的缺血性卒中是由于颈动脉相关病症所致，虽然动脉粥样硬化在发病机制上目前尚未做出明确定论，但作为长期缓慢性进展性的炎症疾病，脑卒中患者突发梗塞缺血之前往往存在较长时间的无症状期，在此期间内可诊出血管内的斑块以及狭窄程度上的危险性，从而对疾病的预防起到显著作用。
根据本次研究结果，在CT诊断金标准对比下，颈部血管超声检测的准确性与标准相差不大，能够明确诊出斑块的位置以及狭窄程度。证实颈部超声检测在疾病预测、疾病筛查以及确定病变位置方面具有应用价值。
参考文献
[1]李雪娇，侯秀昆，王晓蕾.缺血性脑血管病颈部血管超声检测的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2018，12(01):37-38.
[2]祝春梅，汪永强.缺血性脑血管病颈部血管超声与同型半胱氨酸水平的临床分析[J].现代医药卫生，2017，33(04):564-565.
[3]张旻，翟恒莉，许杨景，刘奕君.113例缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(21):3215-3216.
[4]李凤华，田更生，林再红.颈部血管彩色超声及头颅CT血管造影对缺血性脑血管病的诊断价值[J].中国伤残医学，2013，21(03):39-41.
