调脂积冲剂对脂肪肝大鼠瘦素和脂联素的影响

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是育龄妇女的常见疾病,发病率为5％～15%。主要症状有慢性盆腔疼痛、痛经、性交痛、不规则下腹痛、月经异常和不孕等,影响患者的生育和生活质量。目前，腹腔镜手术已成为子宫内膜异位症治疗的首选方法和诊治的金标准[1]。由于绝大多数患者为育龄妇女,所以只能采取保守性或半根治性手术,且术后极易复发,有报道经腹腔镜保守治疗术后1年内复发率19%[2]。为了减少术后复发,术后常用孕三烯酮、内美通、丹那唑、GnRH?a等辅助治疗,但单纯西药治疗，药物不良反应大、用药时间长，价格昂贵,患者难以接受。笔者观察了62例EMs腹腔镜下非根治性手术治疗后，应用达菲林肌肉注射同时口服丹莪妇康煎膏的临床疗效，并与单纯达菲林治疗58例进行对照，现将结果报道如下。  高中数学论文发表

1  临床资料

1.1  一般资料 
选择2007年9月—2009年2月我院行腹腔镜保守性手术治疗的子宫内膜异位症患者120例，随机分为治疗组62例,年龄24～45岁,平均(35.0±3.3)岁;病程2个月～5年，平均2.4年；Ⅱ期 25例,Ⅲ、Ⅳ期 37例;合并不孕症15例。对照组58例,年龄23～44 岁,平均(34.0±3.1)岁;病程3个月～4年，平均2.5年；Ⅱ期26例,Ⅲ、Ⅳ期32例;合并不孕症10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05) 。

1.2  诊断标准  参照《妇产科学》相关标准[1]。120例术后均经病理证实。临床分期按1985年美国生育协会（AFS）提出的“修正子宫内膜异位症分期法”的诊断标准[3]。
2  治疗方法

2.1  手术方法  两组均在非经期手术，术前3天行阴道及肠道准备，静脉复合麻醉下行腹腔镜下非根治性手术治疗，术中全面探查盆腹腔并行临床分期，包括盆腔粘连分解、恢复卵巢和输卵管的解剖位置、子宫内膜异位囊肿剥除或单侧附件切除术、切除深部结节病灶、电灼腹膜的可疑的异位病灶，所有镜下切除的标本均送病理检查。术毕用0.9%的氯化钠溶液反复冲洗盆腔,以改善盆腔内环境,术毕腹腔内置欣可聆20ml,以预防粘连。合并不孕症患者术中同时行双侧输卵管美蓝通液术，术后均予抗生素预防感染。  高中数学论文发表

2.2  术后用药  治疗组术后3天病理检查确诊后即 给予达菲林3.75mg肌肉注射,每28 天 1次,共用药3次， 同时口服丹莪妇康煎膏（ 由丹参、莪术、三棱、柴胡、当归、赤芍、香附、玄胡索、甘草组成，每克含生药2.25g），1次10g，1天1次，连用6个月；对照组术后第3天给予达菲林3.75mg肌肉注射，每28天1次，共用药6次。

    两组患者均于用药后第1、3、6、9、12个月各随访1次。观察痛经、不规则腹痛、性交痛、慢性盆腔痛等自觉症状改善情况。两组用药期间每个月复查肝肾功能,并记录药物不良反应，统计治疗成本。合并不孕症患者，观察停药后半年内是否受孕及妊娠情况。

    统计学方法：应用SPSS10.0软件包，采用χ2检验。

3  治疗结果

3.1  疗效标准  显效：痛经、不规则腹痛、性交痛、慢性盆腔痛4项症状全部消失或改善；有效：痛经、不规则腹痛、性交痛、慢性盆腔痛4项症状仅有1～2项消失或2～3项改善；无效：症状无改善。再次出现上述症状且B超监测有盆腔包块为复发。