奥曲肽的两种不同给药方法治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis， SAP)是临床常见急腹症，以胰腺弥漫性出血性和组织坏死为特征,常继发感染、休克、多脏器功能衰竭，起病急，病情进展快，病情危重，病死率高达20 %～30 %[1]。目前生长抑素及其类似物广泛用于急性胰腺炎的治疗与预防，现将我院应用奥曲肽不同给药方法治疗重症急性胰腺炎总结如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料

　　2008年1月至2009年9月我科收治的重症急性胰腺炎患者42例，其中男29例，女13例，年龄25～78岁。病因：胆源性23例，酗酒7例，高脂血症3例，暴饮暴食5例，原因不明4例。均符合重症急性胰腺炎诊断标准[2]。 经济学论文发表

　　1.2  方法

　　将两组患者随机分为A、B两组，每组各21例。两组均在常规综合治疗的基础上尽早加用奥曲肽(上海第一生化公司生产)治疗，使胰腺功能处于抑制状态。A组奥曲肽0.3 mg溶于500 mL生理盐水,应用输液泵持续静脉滴注，1次/12h。B组奥曲肽0.1 mg溶与1 mL生理盐水,皮下注射,1次/6h。

　　1.3  统计学处理

　　采用SPSS13.0软件完成，均数比较用t检验，率的比较用χ2检验。
2  结果

    A组腹痛消失时间、血尿淀粉酶恢复天数、并发症发生率、总住院天数均明显优于B组（P＜0.05），说明不同给药方法疗效有差异，持续静脉滴注疗效更确切。详见表1。表1  两组疗效比较（略）

　　3  讨论
   
　　目前重症急性胰腺炎的治疗多数仍以内科保守治疗为主，重点在于保护器官功能，防止感染发生。奥曲肽治疗胰腺炎的治疗机制包括抑制胰腺外分泌，改善胰腺微循环，迅速有效地阻止胰酶的释放和活化，阻断胰腺自身组织的消化[3]。抑制胃酸、胃泌素、胆囊收缩素、胰高血糖素、胰岛素和肠血管活性肽的分泌，促进水电解质吸收，抑制溶酶体酶及刺激网状内皮系统功能，减少氧自由基、NO的产生，减轻内毒素血症，对细胞具有保护作用,并能稳定溶酶体膜[4]。降低胆道括约肌张力，使胰管内压力下降，改善患者血流动力学、机体代谢状态。

    本资料结果表明：持续静脉滴注奥曲肽治疗重症急性胰腺炎，临床症状和淀粉酶的恢复较皮下注射治疗缩短，减少了住院天数及并发症。输液泵流速稳定，精确度高，给药始终保持稳定的血药浓度，充分体现了持续恒定的治疗效果，避免了因药物浓度改变影响疗效及引起不良反应的发生。故在临床上应注意奥曲肽应尽早持续微量泵滴注用药。经济学论文发表

【参考文献】
  　[1] 中华医学会消化病学会分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）[J].中华消化杂志，2004，24（3）：190-191.

　　[2] 中华医学会外科分会胰腺学组.重症胰腺炎诊治草案[J].中华消化杂志，2001，21（10）:622-623.

　　[3] 汤耀卿，张臣烈，张圣道.奥曲肽对重症急性胰腺炎的治疗价值[J].肝胆胰外科杂志，1996，8（3）：99-100.

　　[4] 王艳蕾，贾玉杰，王立娜，等.善宁对重症急性胰腺炎胰腺细胞的保护作用[J].四川大学学报（医学版），2005，36(1)：134-135.