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时间：2019年7月30日 15:00
根据美国精神疾病诊断标准，自闭症儿童的临床症状表现为情感冷漠，语言发育迟缓和行为障碍。大部分自闭症儿童都抗拒或者不善于用语言与外界交流，但是音乐作为一种轻松愉悦的体验，对于绝大部分自闭症儿童而言是较为容易接受的。目前在自闭症治疗中较为普遍运用的音乐治疗方法为自由即兴法或者叫结构性即兴法，通过即兴创作音乐构建的非语言或者前语言的交流模式，帮助自闭症儿童提高交流和互动能力，同时通过对自闭症儿童对不同音乐的反应情况，也可以较为便捷的了解其内心情绪状况。
对音乐治疗自闭症儿童的探索，最早开始于上个世纪五十年代，Pronvost在1961 年发现，自闭症儿童对于音乐的兴趣要远远大于对其他声音的接受度，Blackstock在1978 年提出自闭症儿童的音乐有较为特殊偏好。他们的发现对于之后音乐治疗介入研究提供了基础。
之后，科学界将自闭症儿童与正常婴儿作类比，TrevarthenC发现后者同样作为与外界交流能力较弱的群体，其对于母亲声音的不同音调和旋律会产生不同的反应。另外，研究还发现人类天生具有使用音色、音调、节奏等与外界交流的能力，正如婴儿听似没有具体内容的叫声，也能透露出其情感情绪一样。
1994 年，Edgerton就研究发现，在音乐治疗试验中，自闭症儿童的交流能力和对外界刺激的反应均有所提高。2006 年，Reitman发现音乐治疗对于提高自闭症儿童的注意力有较为明显的作用，2007 年，Kern试验发现，通过音乐治疗能训练自闭症儿童产生与他人打招呼等简单互动。2008 年Jinah K 通过对比试验发现，音乐治疗比游戏治疗在提升自闭症儿童注意力方面更有优势。
此外，我国学者对于音乐治疗也有所研究和发现，例如我国的自闭症儿童研究专家李亚伟2005 年研究发现，音乐治疗对于孩子眼神的接触交流以及降低活动中断率都有显著效果。王冰研究发现，音乐治疗对于自闭症儿童治疗的各个方面都有益处，包括语言交流、注意力的集中、参与度提高、指令的接收、肢体的协调动作等等。甚至还有的中国专家，将音乐治疗与中国传统针灸相结合，例如刘刚运用这一方法发现，对提高自闭症儿童的交流交往能力以及运动能力、对外界的感受灵敏度以及自理能力等方面均有好处。胡月萍则将音乐治疗和游戏活动相结合，能明显提升儿童的专注力，提升口头表达能力以及对于学习的兴趣等。
综上所述，我们可以看到音乐治疗的整个过程，从原先的基础性、探索性研究到后期的应用性研究，从开始的单项音乐治疗到后期的结合治疗，上述研究均表明音乐治疗对自闭症儿童治疗确有一定的成效。具体来说，包括通过建立对音乐的条件反射和兴趣，有效提升注意力；通过音乐刺激自闭症儿童大脑中多巴胺类物质产生，稳定情绪；以音乐为媒介，提高自闭症儿童的记忆力、语言能力和交际能力；通过配合音乐的动作或尝试使用乐器等，提高自闭症儿童的动作协调性等。
诚然， 有些研究中对于音乐治疗也有不同意见， 比如Whipple认为，许多专家的对于的试验设计都存在差异，在各种研究中，不排除研究者为了得到心中预想的结果而产生罗森塔尔效应。Lambert也提出，在诸多研究过程中，无法排除音乐治疗之外的行为的效果，即无法明确区分是音乐治疗本分的效果还是试验过程中其他因素对自闭症儿童的治疗效果。Gold C的研究也表明，音乐治疗确有积极影响，但一方面其持久性有待进一步考证，同时音乐治疗成效又依赖于治疗师的专业技能。因此有的专家认为该音乐治疗方法因为受到高技能治疗师的人力限制，以及对不同儿童音乐的偏好影响，并不具有较强的推广性。
（作者单位：浦东外国语学校）
