超短波加针灸治疗急性腰扭伤119例

超短波加针灸治疗急性腰扭伤119例

作者：刘焕标 单位：广州钢铁企业集团医院 科室：康复理疗科 职称：康复医学主管治疗师

地址；广州市荔湾区白鹤洞145号邮编：510380电话：13710816380 E-mail：liuhuanbiao@yeah.net

2010-12-8

【摘要】超短波配合电针治疗急性腰扭伤的疗效。方法：先用超短波微热治疗再用电针夹脊穴，腰痛穴，委中穴。结果 119例急性腰扭伤患者92例治愈，治愈率77.31%。结论：超短波结合电针治疗急性腰扭伤疗效显著。

【关键词】  急性腰扭伤、超短波、电针疗法、腰痛穴、夹脊穴、委中穴。

急性腰扭伤俗称“闪腰”。是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。致腰一侧或两侧剧痛，不敢仰俯或转侧，咳嗽、喷嚏动时则尤甚，腰部活动受限，静止时疼痛较轻，局部有明显压痛等一系列临床症状。笔者运用超短波微热治疗加电针腰痛穴，夹脊，委中穴治疗119例急性腰扭伤，效果满意，现介绍如下：

1  临床资料

　⑴ 一般资料  119例患者中，男89例，女30例；年龄在18-63岁之间，病程最长不超过2周，均有明显外伤史，患者的腰部都有明确压痛点和腰部的活动障碍。

⑵治疗方法：

①超短波治疗

采用波长7．7M，频率38．96MHz两个矩形电容电极置治疗部位的上下，调致微热档（II级剂量）当超短波作用于人体时，可使体内电解质成分发生电离并产生位移电流，效应稳定并可抵达深部组织，它可促进血液循环，改善组织营养，加速代谢产物的清除及炎性渗出物、水肿的吸收，从而缓解症状。

②电针治疗　

取穴：根据临床腰痛部位，以相应椎体上下夹脊穴和腰痛穴为主。针法：取1.5寸毫针向腰椎内侧和腰椎压痛点处进针，缓慢捻针出现针感，针感向下传导为佳，然后连接华佗针灸治疗仪，通电腰痛部位的相应椎体上下华佗夹脊穴和腰椎压痛点，波形为疏密波，电流强度以患者能耐受为度，通电20分钟。每日针刺1次，每5天为1个疗程。然后配合针刺患者双侧的委中穴。                            

⑶ 疗效标准与治疗结果
　 ①疗效标准 临床治愈:主要症状体征消失，腰部活动功能恢复正常;显效:症状体征明显好转，可从事轻体力劳动，生活能自理;好转:症状体征改善不明显;无效:症状体征无变化。
　 ② 治疗结果 119例中，临床治愈92例，显效14例，有效7例，无效6例，总有效率为94.96%
　　2  典型病例

　　患者，林某，男，40岁，广州钢铁企业集团公司职工，在上班时因从低处往高处搬运重物不慎扭伤腰部，疼痛难忍，在同事搀扶下来院就诊，腰部不能转动及弯曲，咳嗽及深呼吸时痛剧。检查见，双侧腰肌紧张僵硬，弯腰不能，双侧直腿抬高试验45°，腰骶部以及腰3～5椎旁有压痛，无扣击痛，小便正常。诊断为急性腰扭伤。先用超短波微热治疗20分钟。然后取患者腰椎3～5夹脊穴委中穴腰痛穴，针刺，加电针30min后，取针，患者自觉疼痛大为缓解，腰部活动改善。嘱卧硬板床及限制腰部活动。5次而愈，2月后随访未见复发。

3  小结

⑴急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛

⑵超短波治疗是采用物理治疗的仪器之一，其工作原理是采用极板形式发出高频电磁波，使患病部位中的分子产生剧烈振动和相互摩擦，使表层和深部组织都能均匀受热，加剧血液循环，增进人体组织细胞的新陈代谢，达到治疗效果。常用于对神经和血管功能的恢复治疗，对消炎、止痛、消肿及抗痉挛效果明显，对急性扭挫伤、创伤愈合、伤口感染均有一定的疗效。改善局部血液循环，温热效应通过轴突反射可引起毛细血管，小动脉扩张，血流加快还可通过组织蛋白变性分解产生血管活性肽，组胺物质使血管扩张，局部血液循环改善，组织营养增强，水肿消散，代谢产物清除，温热效应还可以使痛阈升高，并干扰痛觉传入中枢，达到镇痛。肌肉痉挛缓解，血流加速而改善缺血缺氧，病理产物，致痛物质的清除加快，水肿减轻使组织张力降低等效应均可使疼痛减轻。

⑶穴位针灸促使中枢神经系统的许多部位释放了不同的递质。这些递质中有的具有加强镇痛作用，有的起了对抗针刺的作用，有的与另一递质之间具有协同或代偿作用，有的呈拮抗关系，针刺镇痛效应是这些地址在中枢不同部位共同作用和相互影响的结果，而5-HT和吗啡样物质可能起主导作用的，如果他们在针刺中占优势，就可能获得较好的阵痛效果。而腰痛穴为经验穴，在手针中称为腰痛点，病在足太阳、足少阳经脉而致腰痛者，临床疗效显著。采用泻法，目的在于使滞气瘀血迅速得以通调。临床实践表明，只要施术手法得当，疗效十分满意。电针腰痛部位相应椎体上下华佗夹脊穴和压痛点（经外奇穴），促进了气血运行，通过神经传递，改善了神经根周围的微循环，消除炎性介质，缓解肌痉挛，减轻或消除局部炎症、水肿。“腰背委中求”固然委中穴位在腰背的重要地位。

⑷除了上述治疗，还要特别注意卧床休息，主张应睡硬板床，铺7-10厘米厚的垫子，因下面有支撑，可以使椎体保持自然位置，损伤的韧带容易恢复，突出的椎间盘也会恢复，一般需2-4周。因此，当发生急性腰扭伤的时一定要绝对平卧在硬板上，不要做过多活动。如果情况不太严重的话，可以考虑这些方法。

【参考文献】

　　1  石学敏.针灸治疗学.北京上海科学技术出版社,1996,

2         全国卫生专业技术专家委员会，康复医学与治疗技术，人民卫生出版社，2009，

3         张琳英.华佗夹脊穴研究、应用概况.中国针灸，1998,