试析北京市合同护士工作满意度及应对方式调查

论文关键词：合同护士　满意度　应对方式　护理管理
　　论文摘要：目的了解不同层次合同护士的应对方式，并探讨应对方式与工作满意度之间的关系。方法采用工作满意度量表(十个维度)和简易应对方式问卷(包括2个因子)，分别对北京市二级、三级甲等医院489名合同护士进行工作满意度和应对方式的调查。结果不同学历的合同护士消极应对方式具有统计学意义(P<0.05 );不同级别医院合同护士积极应对方式具有统计学意义(P<0.01);是否取得注册资格的合同护士应对方式两个因子得分结果具有统计学意义;应对方式总分与工作满意度总分呈正相关。结论合同护士的应对方式与工作满意度有密切的关系，要想提高工作满意度，提高护士多方面的认知，加强积极应对方式的培训工作是很必要的。
　　随着医院人事制度改革的不断深入进行，全员聘用合同制已成为用工的必然趋势，合同护士在大中型医院护理队伍所占的比例也越来越大，她们的人员稳定性、工作满意度的高低不仅可影响医院护理的质量，也与护理人员的流失、护士的短缺、病人的满意度及护士的身心健康有关，还可影响护理专业的发展，甚至整个医疗保健体系功能的发挥。工作满意度是指个体对其所在环境中各个方面的一种积极的、主观的评价。工作满意度是个体从工作中获得满足感的程度。应对(Coping)是心理应激过程的重要中介因素，与应激事件性质以及应激结果均有关系。笔者尝试从学历、是否具有护士职业资质、医院级别因素对应对方式的影响等，探讨应对方式与工作满意度的关系。
　　1.对象与方法
　　1. 1对象北京市三所三级甲等医院220名、六所二级甲等医院280名合同护士。
　　1. 2方法
　　1.2.1调查内容(1)一般人口统计学资料;(2)工作满意度量表:问卷内容包括环境条件、社会承认感、工作成就感、薪酬、人际关系、压力感、管理制度、公平感、安全感、未来认同感十个纬度，每个纬度含两个子条目。问卷采用Likert态度量表形式。问卷由20个子条目构成。各子条目以1 - 5分评价，最不满意为1分，最满意为5分;问卷总分最低20分，最高100分。总分评价标准为:20-30分(很不满意);3150分(较不满意);51一70分(基本满意);71-90分(比较满意);91 -100分(很满意);(3)应对方式量表4:共包含20道题。主要调查护理人员在遇到问题、困难时所采取的应对方式，分析合同护士工作满意度与应对方式之间的关系。
　　1.2.2调查方法对所抽取的北京市共9家医院的全体在岗合同护士进行问卷调查，发放调查问卷，共发放问卷500份，回收478份，回收率为95.6%其中合格问卷465份，合格率为97.3%。问卷起始处有简明精炼的指导语，说明调查的意义和填写要求，并由专人负责，集中填写，现场收卷。
　　1. 2. 3统计学方法采用SPSS 11. 5处理。
　　2结果
　　2. 1人员基本情况回收的合格问卷显示:调查的合同护士均为女性，最小年龄18岁，最大年龄45岁，平均年龄23. 77士3. 62岁。工作时间1-- 25年，平均工作年限2. 9年。学历以中专、大专为主;未婚占84. 100;无子女占91. 600;未注册护士169人(3600);注册护士296人(6400)0 95.8%的合同护士在临床担任护士职位。
　　2. 2合同护士应对方式(表1)

　　2. 3不同学历合同护士应对方式(表2)

　　2.4是否取得注册护士资格的合同护士应对方式(表3)

　　2.5不同级别医院的合同护士应对方式(表4)

　　2.6不同维度满意度情况分析(表5)合同护士总体对工作满意度得分并不高，处于基本满意状态。合同护士满意维度平均得分由低到高排序如下:薪酬、公平感、社会承认感、安全感、管理制度、压力感、未来认同感、环境条件、工作成就感、人际关系。对于薪酬是最不满意的，满意度为2. 528分，对于人际关系较满意，得分4. 078分。

　　2.7合同护士应对方式与工作满意度的相关性(表6)应对方式总分与工作满意度总分，积极应对方式与环境条件、工作成就感、薪酬、人际关系、管理制度、公平感、安全感、未来认同感呈显著正相关。可以认为，消极应对方式可使合同护士的社会承认感、工作成就感、人际关系三方面工作满意度得分降低。
3讨论
　　3. 1护士工作满意度从研究结果看，合同护士工作满意度处于基本满意状态，合同护士较不满意的三项依次是薪酬、公平感、社会承认感;较满意的三项依次是人际关系、工作成就感、环境条件;其余的四个维度:未来认同感、压力感、管理制度、安全感均处于基本满意状态。
　　3. 2护士应对方式合同护士与普通人群在工作中采取的应对方式有显著差异，这与合同护士在工作中面临的问题更多样化、更复杂有关。合同护士不同学历、不同工作环境、是否依法执业的应对方式特点有显著差异。随着学历和医院级别的提高，合同护士在工作、生活中更愿意采用积极应对方式，究其原因可能是:随着合同护士在本岗位学历的提高，环境的改善，其相应的社会地位与处境也相对稳定，积极性会提升，危机感会减少，在面对职业压力时，采用消极心理防御的策略相对增多。由于消极应对方式不利于身心健康，因此护理管理者应指导护士:（1）正确认识压力，提高机体的警觉水平，使个体随时应对环境的挑战，促进身心健康;（2）适当自我加压，提高个体的危机意识及竞争能力;（3）在护理实践中寻找机会、创造条件，激发实现自我价值的愿望，提高在实践中成功的体验;（4)减少消极心理防御，提高心理适应能力，以积极的心态应对压力。3. 3护士应对方式与工作满意度的关系本研究结果表明，应对方式与工作满意度显著相关。其中积极应对方式与工作成就感、消极应对方式与社会承认感显著相关系数最大。可以认为，积极应对方式如:“与人交谈”，“找出几种不同的解决问题的方法”，“向亲戚朋友或同学寻求建议”等可增加合同护士的工作成就感，而消极应对方式如:“试图忘记整个事情”，“依靠别人解决问题”，“认为时间会改变现状，唯一要做的便是等待”等，可使合同护士社会承认感的程度降低。这与国外相关研究结果相似。Thornton曾用“Waysofopingcheckst"MHI对精神卫生专业人员进行过调查，结果显示:逃避、饮酒、服药等消极的应对方式;试图忘记或不去想已发生的事，或幻想奇迹出现的应对方式，最终会导致个人成就感降低的出现。因此，应鼓励合同护士运用积极应对方式，避免消极应对方式的应用。
　　4建议
　　4. 1积极应对方式有利于提高合同护士的心理适应能力应对是影响应激反应结果的重要中间变量。当合同护士面对职业压力时采取积极行动，可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感，增加合同护士的个人成就感，有利于提高心理适应能力;消极应对方式会加重身心耗竭，不利于身心健康。良好的应对方式能改变个体的主观认识，有提高个体处理问题的能力及改善情绪等作用。当合同护士个体面对职业压力时，应选择积极的应对策略，充分发挥个人的应对能力，以提高其心理适应能力;应树立客观的职业观，树立现实的期望和目标，做现实性选择，不过分苛求自己和他人，增加工作满意度;参加继续教育、学习专业知识和技能，提高解决问题的能力和在实践中的成功体验;采用适宜的自我调节方法，如幽默、微笑、放松训练及定期旅游等，增加内控感;寻找支持系统，建立沟通渠道，释放不良情绪;学习有关压力应对知识和灵活运用积极应对策略，处理和协调好各种关系。
　　4. 2充分运用激励机制管理者要在护理群体中创造一种和谐文明、积极向上、团结进取的工作氛围，理解、尊重合同护士，将物质激励和精神激励相结合，在力所能及的条件下为合同护士争取合理的薪金待遇，重视劳务价值。国外护理学专家认为困，物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用。社会公平感包含个人对自己收人、地位和声望的期望程度，也包含着个人对这些方面的价值选择和价值标准。公平理论认为，报酬多少固然影响职工的工作积极性，但是报酬分配是否公平、合理也影响着职工的工作积极性。管理者应健全合同护士的管理机制，增加其收人、各项保险、住房公积金、荣誉、晋升等福利措施，使合同护士在工作中树立自信心，加强自身业务的提高，更好地与病人沟通交流，取得病人的认可，增加社会承认感及工作成就感。
    护理管理者要善于挖掘合同护士自身优势、能力，使合同护士善于运用各种应对机制来缓解工作压力，由被动变主动的态度来推动自己，不断挖掘自我优势和潜力，追求卓越，这样自己会感到工作和生活平衡而充实。