浅谈改良固定方法对降低婴幼儿留置针所致压疮率的效果观察

张 伟

浙江省东阳市人民医院，浙江东阳32100

摘要：目的改良留置针的固定方法，降低婴幼儿[1]外周静脉留置所致压疮率。方法将需静脉留置针输液患儿随机分成观察组和对照组各100例。对照组穿刺送管成功后常规用3M透明敷帖固定和胶布外固定。观察组在静脉留置针穿刺成功采用2跟根3L胶贴分别固定针柄及留置针“Y”形接口处后，再用3M透明贴膜平铺上面。比较2组婴幼儿与留置针所致压疮的情况。结果观察组压疮发生率低于对照组，差异具有统计学意义。结论改良留置针固定方法对降低婴幼儿留置针所致压疮有效，值得临床推广。

关键词：婴幼儿留置针；固定；压疮

中图分类号：R472文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0174-01

静脉留置针又称套管针,其不仅操作简单,可以减少反复穿刺造成的痛苦,同时可以有效地保护患儿的血管,在小儿静脉输液中广泛应用[2-3]。留置针留置时间一般为3-5天[4]，在应用静脉留置针时由于透明敷料过紧，针梗和输液接头与局部皮肤的直接接触压迫容易造成局部血液循环障碍，形成压疮。婴幼儿皮肤娇嫩，功能不健全，易哭、易动，更容易受到损伤。

针对这种情况我们对于留置针的固定方法进行改进，在临床应用中取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年3月一6月在我科住院留置针输液的婴幼儿200例，男124例，女76例，年龄1个月--1岁，留置部位为头、手、脚的浅静脉。将200例患儿随机分成观察组和对照组各100例。2组在年龄，性别、静脉条件方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法及材料

常规选择外周血管消毒皮肤，对照组按外周静脉留置针穿刺方法穿刺送管成功后使用静脉留置针敷贴及纸胶固定。观察组在穿刺送管成功后常规用第3L胶贴固定针柄，第二根带敷料的3L胶贴呈外“八”固定并黏贴于患儿皮肤上，然后用静脉留置针敷贴及纸胶固定。观察组及对照组均使用苏州碧迪公司生产的B-D Y型封闭式留置针和一次性贴膜及纸胶，用胶布360度环绕几圈后再将肝素帽悬空固定。

1.2.2观察指标观察两组婴幼儿压疮发生率

按美国国家压疮协会的压疮评估准则[5]。Ⅰ度：局部皮肤有红斑但皮肤较完整；Ⅱ度：损害涉及皮肤表皮或真皮，可见皮肤损伤有擦伤、水泡或火山口状伤口；Ⅲ度：伤口侵入皮下组织，可见较深创面，但未侵入筋膜；Ⅳ度：损害涉及肌层、骨骼或结缔组。

2 结果

对照组与观察组患儿均未发生Ⅲ度、Ⅳ度压疮。对照组发生压疮22例，其中Ⅰ度18例、Ⅱ度4例。发生于针梗处20例，输液针头下方2例。观察组发生压疮2例，均为Ⅰ度、发生于输液接头处。结果表明：观察组压疮发生率较对照组低。

3 讨论

压疮发生主要有四种因素的作用，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿，并与持续的时间有关

［5］。婴幼儿皮肤娇嫩，角质层薄，透明度高，含有丰富毛细血管，对外界刺激敏感，皮肤易受损伤；留置时间为3-5天，针梗的对皮肤呈持续压迫。婴幼儿易活动，自控力差，新陈代谢旺盛，局部皮肤摩擦力大，易潮湿。因此更易发生压疮。我科对静脉留针固定方法进行了改进，采用3L胶贴固定针柄、带敷料的3L胶贴至于留置针套管坐下后分别向两侧呈外“八”反折黏贴于患儿皮肤上，减少了对局部皮肤的压力，有效降低了压疮的发生率。同时减轻了静脉留置针脱管、移位、意外脱管、液体渗漏情况，降低了留置针的重注，延长了留置时间，减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，减轻护士的工作量。该措施操作简单，经济实惠，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]崔焱儿科护理学第5版，人民卫生出版社，2012.9

[2]桑丽娜,于新馨采用静脉留置针同时进行采血和输液的新方法［J］医学信息，2010.23 (9): 64

[3]邹海燕108例静脉留置针应用的护理体会［J］当代医学2010.16 (25):116-117

[4]李小寒、尚少梅护理学基础第5版，人民卫生出版社，2012.8

[5]pArling G,lewis T,kane R l, elal.Improving Ouaiity Assessment through Muitiievei Modeiing: the Case of NursingHome Compare[J]. Heaith ServRes, 2007, 42(3):ll77-

ll99.