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时间：2018年11月06日 15:48
摘要：分析了母婴同室人性化护理在病房管理中存在的不安全因素，并提出针对性预防措施；根据临床实践经验，认为母婴同室人性化护理应当实行制度化、规范化管理，进一步，拟定母婴同室人性化护理制度。
关键词：母婴同室；人性化护理；不安全因素；病房管理；管理制度
中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0135-02
1 引言
母婴同室是指产后24h将母亲和新生儿同处于一个病房分离的时间每天不超过1h[1-2]，是增强母婴交流，加强母乳喂养，促进产妇和新生儿健康的有效方法[3] 。它是伴随社会进步及孕产妇的需求变化而产生的一种以“人文关怀”的个性化护理为重点的新型病房管理及医疗服务模式。这种模式对病房管理及医护人员服务水平提出了更高的要求。
2 母婴同室中的不安全因素及预防措施
（1）交接不规范
母婴同室病房属于开放式管理，探视人员24h不断，人员复杂且流动性大，常常有发小广告、宣传单、出租车司机出入于病房，难于管理；护士在母婴暂时分离时交接不规范存在安全隐患。医院应当细化新生儿出生后多个环节的交接流程。入院时由首诊医护人员向孕妇及近亲属进行安全教育：医护人员不会不经家属同意而随意抱婴儿外出检查，强调安全的重要性；婴儿出生后经母亲确认，佩戴手腕带，由助产人员、病房护士、婴儿近亲属三方确认交接签字；婴儿出生后需转新生儿科时，由产儿科医护人员同新生儿近亲属在转科交接登记簿上进行交接登记并签名；新生儿在与其父母暂时分离时，医护人员必须向产妇或家属解释清楚原因，出示胸牌，取得家属同意后，并在交接本上写清楚抱（还）婴的日期、时间、母婴分离的原因，经双方核对婴儿腕带信息一致，并由医护人员与婴儿父母双方签名方可交接；对婴儿腕带脱落或字迹不清者，护士要查对清楚及时补充；告知家属不得随意将婴儿托付给陌生人看管；每班医护人员需清点母婴人数，进行床头交接，落实交接责任制；在病区各个出口安装监控设施，实行24h监控，监控无盲区，监控内容至少保存30ｄ。
（2）母乳喂养无效
这种情况是指母亲奶水不足或缺乏喂养技巧而对母乳喂养不满意。由于产妇产后身体虚弱，而家属受传统观念影响以及抚育知识缺乏，往往手足无措，无所适从[4]。我国不同地区都存在着老一辈人留存下来的不太适用于现代情况的月子餐，以及存在不同产妇因不同生产方式和身体素质造成的奶水延迟，给母乳喂养带来了较大困难。面对存在的问题护士要全面评估产妇的具体情况，适时做好心理护理，逐一解决。首先要纠正错误观念，讲解早期进食高蛋白、高维生素及富含铁质食物的意义，饮食与母乳喂养之间的关系。入院时检查乳头有凹陷要及早纠正，对腰麻剖宫产术后6h者要尽早进流食。督促母乳喂养，做到三早（即早接触、早吸吮、早开奶），勤哺乳刺激乳汁分泌的同时可以促进子宫收缩，减少出血，有助于子宫复旧。指导产妇和家属正确掌握哺乳姿势、量、时间，严防新生儿因摄入不足而导致低血
糖发生。
（3）卫生观念欠缺
受旧的传统观念影响，产妇坐月子穿衣很厚、不洗漱、不洗澡、不开窗。产妇出汗、会阴部血迹得不到清洗；新生儿因其特殊的生理特点，免疫系统发育不完善，抵抗力较低，易受感染[5]；出入探视极易发生交叉感染。教育家属为了保证母婴的健康，在遮盖好产妇及婴儿的前提下，开窗通风２次／天，时间≥３０分钟，清理并限制探视陪护人员。接触新生儿前一定要流动水洗手、喂奶前清洗乳头、勤更换衣服[6]。协助产妇及时清洗会阴部血迹、更换会阴垫，保持会阴部清洁。护士每日用0.05%碘伏棉球行会阴擦洗2次，防止逆行感染。新生儿脐部是一开放的创面，除了每日2次用75%酒精彻底消毒外，不要包裹过严，有利于生长。每日用0.05%的884消毒液擦拭病房门把手、床头桌。加强医护人员手卫生培训，操作前后要洗手，在集中治疗护理时可用洛本清快速手消清洁手部。每月进行空气培养，对工作人员手、操作台面、器械做细菌学监测，避免病原菌生长繁殖。
（4）新生儿护理能力欠缺
老人们习惯产妇房间光线昏暗，婴儿头上常常扇一块红头巾，这样做很危险不利于查看婴儿的睡姿、面色、有无吐奶等异常情况，会延误病情；低年资护士专业知识缺乏不能预见性的判断新生儿可能发生的风险。教会家属在喂奶后要将婴儿竖抱，轻拍背部，将胃内空气排空，以防乳汁吸入气道。婴儿与产妇应分床休息，取右侧卧位，避免与母亲同床而发生坠床风险；在沐浴前避免喂水、喂奶，防止发生误吸而窒息；沐浴时先调节水温，水温恒定后再行操作，取暖时避免用热水瓶，防止烫伤；婴儿包裹不易太紧，保暖应适宜，防止过度保暖增加耗氧量，导致缺氧、酸中毒和中暑；在寒冷的冬季，保暖不足常常会发生寒冷综合征，尤其是低体重儿。采用多种形式加强护士专业知识的培训，丰富护士知识内涵，不断提高综合素质和技能。
3 母婴同室人性化护理制度化管理
面对上述诸多母婴同室人性化护理模式中的不安全因素，医院在选用此模式前应当将形成制度化管理，以便于实际护理工作的开展，减低不安全因素发生的概率，提高医院的服务水平及产妇的满意度。通过临床实践，母婴同室人性化护理的制定应从以下几点考虑：
1.母婴同室医护人员必须经过严格、系统的母乳喂养知识的学习培训，经考试合格者方可上岗，并在工作中不断学习强化母乳喂养的新知识，每年进行一定学时的复训。
2.母婴同室要保持空气清新、安静、舒适、温度、适度适宜，为母婴创造一个良好的修养环境。
3.母婴同室病房要定时通风换气（建议每天两次，每次
