输液性静脉炎的防治

【关键词】  静脉炎;输液;治疗

静脉炎是输液治疗中常见的并发症。静脉炎的发生不但会加重患者的心理负担，同时也影响了护理质量。临床上做好预防静脉炎的发生十分重要。本文对我院2003年8月至2009年8月发生的因输液致静脉炎的24例患者做一分析，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 24例患者均为男性，年龄18~33岁，输液时间在5~11天，其中Ⅰ级15例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例。经过治疗后，均无明显后遗症，效果良好。

　　1.2 判断标准 Ⅰ级：穿刺点疼痛红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级：穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，未触及硬结;Ⅲ级穿刺点疼痛红肿、静脉有条索状改变，可触及硬结[1]。

　　1.3 治疗措施

　　1.3.1 物理疗法 冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用50 ℃左右湿毛巾热敷，以手腕内侧试温，不烫手为宜，湿热敷5~10 min，或者用红外线理疗仪照射。

　　1.3.2 药物治疗 (1)50%硫酸镁湿敷[2]患处皮肤表面，并加薄膜固定，2~3次/天，连用3天，再将聚维酮碘[3]涂擦患处，5~6次/天。(2)牛黄解毒片3~4片研碎加75%乙醇调成糊状均匀涂于发生静脉炎皮肤的部位及周围，厚度约1~2 mm，然后用无菌纱布敷贴胶布固定，更换1~2次，可以抗炎抗菌，解毒消肿[4]。(3)伤湿去痛膏贴于患处，但要避开静脉针刺部位，更换1次/6~12 h，注意皮肤破溃及胶布过敏者慎用。(4)正红花油涂于病变局部皮肤，轻轻按摩片刻，或用纱布棉浸油敷于患处5 min，4~6次/天，1周为一疗程[5]。

　　2 典型病例

　　例1，患者男，18岁，经专科检查确诊，诊断为化脓性中耳炎。给予生理盐水250 ml，青霉素640万u，静滴，2g/天，滴速为60滴/min。4天后改用生理盐水250 ml，头孢曲松钠2.0 g，静滴，2/天。第5天治疗时一次穿刺未成功。第6天患者左手出现穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

　　例2，患者男，33岁，诊断为上呼吸道感染。给予5%葡萄糖250 ml，阿奇霉素0.5 g，静滴，滴速为40滴/min。30 min后患者自行将滴速调整为68滴/min，直至液体输完，主诉并无不良反应。第2天患者手背出现穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。

　　例3，患者男，20岁，因咽痛、咳嗽来机关门诊就诊。给予生理盐水250 ml，盐酸林可霉素注射液1.8 g，利巴韦林注射液0.5 g，静滴，1g/天。治疗第3天患者手背出现穿刺点疼痛红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。

3 讨论

　　输液性静脉炎是临床中常见的并发症，主要以预防为主，必须积极消除及减少引起静脉炎的各种因素。其发生的相关因素较多，主要是输液时间长，静脉血管收缩，操作时没有合理使用和保护血管;输入药物的刺激性、速度;操作处置时无菌观念不强。在预防的措施当中，主要有：(1)熟练操作技术。合理使用和保护血管，避免多次穿刺，选择弹性好的血管，提高一次穿刺成功率。(2)掌握配药时间。规定现用现配，防止药物结晶沉淀而致静脉炎[6]。(3)严格无菌技术。加强无菌观念，严格无菌操作。如果患者患了静脉炎，则必须进行妥善的护理及治疗。我们临床护理工作者在工作中应积极采取切实可行的预防措施，以人为本，以病人为中心，严格执行各项护理操作，合理使用和保护好血管，减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量。

【参考文献】
  　　1 肖煜东，许丽华.静点药物性静脉炎和疼痛发病机制的探讨及防治方法.中华护理杂志，1997，32(12)：717-718.

　　2 董叶丽.甘油硫酸镁乳剂治疗外用静脉炎的临床观察.护理学杂志，2001，16(11)：647.

　　3 曹岚，唐春炫，罗庚求.局部封闭加硫酸镁湿敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果观察.护理学杂志，2005，20(11)：39-40.

　　4 司马欣元.输液致静脉炎的防治和护理进展.解放军护理杂志，2009，26(8A)：48-49.

　　5 刘建平，田源.静脉留置针封管方式对甘露醇所致静脉炎的影响.护理学杂志，2004，19(15)：32-33.

　　6 李立心.化疗药物渗漏性损伤新方法的实验研究.中国实用护理杂志，2004，20(5)：2-4.