医用兵兵贴外敷治疗化疗性静脉炎的疗效观察

【关键词】  兵兵贴;化疗性;静脉炎

药物外渗引起的静脉炎是静脉应用化疗药物常见的并发症，即化疗性静脉炎，其发生不仅给患者带来了痛苦、增加了护理人员实施静脉穿刺的困难，还有可能会影响整个化疗方案的顺利完成，严重的可影响患者的治疗和康复。因此，作为护理人员有必要预防及减少化疗性静脉炎的发生率，更重要的是如何及时有效地进行治疗。为改进我们的护理措施，2006年以来，我科采用医用兵兵贴外敷来治疗化疗性静脉炎取得较好的疗效，现报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 选择2007年12月至2009年4月入住我科并在选择前臂正中或贵要静脉穿刺行化疗期间出现化疗性静脉炎的患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组年龄范围24～68岁，男21例，女9例;对照组年龄范围32～71岁，男19例，女11例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗组 使用冰镇后医用兵兵贴沿静脉炎走向敷贴，每4 h更换1次，疗程3天。

　　1.2.2 对照组 以25%硫酸镁湿热纱布覆盖在患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，防止药物外渗，每4 h更换1次，疗程3天。

　　1.2.3 观察标准 治疗前对静脉炎严重程度进行分级，疗程结束后对疗效进行判断。分级和疗效判断标准依据美国输液护理学会所规定标准[1。Ⅰ度：局部疼痛，轻度红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛，中度红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛，中度红肿或水肿，静脉条索状改变，触及硬结。表1 两组治疗结果注：*P=0.048259，**P=0.014611

　　1.3 统计学处理 对两组疗效的比较采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 疗效制定标准 治愈：外敷后疼痛缓解或消失，局部皮肤红、肿、痛及沿静脉走向的条索状消失，硬结消失;好转：外敷后疼痛减轻，局部皮肤红、肿面积消退>80%，沿静脉走向的条索状变软，硬结变软;未愈：外敷后症状无明显改善。

　　2.2 观察结果 两组静脉炎治疗情况见表1。两组间治愈率、好转率及总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明医用兵兵贴外敷治疗化疗性静脉炎的疗效好于25%硫酸镁湿热敷的疗效。
3 讨论

　　医用兵兵贴内含有薄荷、甘草、冰片、熏衣草精油等成分，具有较强的抗炎及抗变态反应的作用，能抑制毛细血管通透性，影响细胞内的生物氧化过程，降低细胞对刺激的反应性;熏衣草精油能加速上皮生长，局部应用可促进创伤愈合;薄荷所含挥发油(薄荷油)作用于感觉神经末梢，能使感觉麻痹，具有消肿、止痛的作用;冰片性味苦寒，外用可消炎止痛、止痒，使药物在局部组织发挥更大的作用。近代学者研究认为，冰敷不仅可以减少局部余热对有活力组织的继续损伤，而且可以降低局部组织代谢，使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻局部水肿程度，并有良好的止痛作用。另一方面，冰敷使血管收缩，降低血管通透性，减少渗出，减少药物吸收，可使某些局部破坏因子灭活，同时，冰敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛或缩短疼痛时间及组织细胞的损害[2]。

　　医用兵兵贴价格便宜，一袋有3张，且使用方便，气味芳香，无副作用，在我科成为化疗必备的辅助药物，病人反应良好。

　　因此，无论是从临床疗效还是使用的经济成本角度考虑，医用兵兵贴应用于化疗性静脉炎具有广阔的前景和实用价值。

【参考文献】
  　1 汤钊猷.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1993，419-428.

　　2 黎鳌.烧伤学.上海：上海科学技术出版社，2001,29.