戊二醛在手术室腔镜器械消毒中的应用研究

【摘要】  目的 研究戊二醛在手术室腔镜器械消毒中的应用方法，比较液态戊二醛浸泡法和气态戊二醛熏蒸法对腔镜器械消毒的可靠性与安全性。方法 观察我院手术使用后的腔镜共50例，随机分为A、B两组，分别采用戊二醛浸泡法和熏蒸法进行消毒灭菌，并对使用后及两种方法消毒灭菌后腔镜器械取样行细菌培养，观察菌落数，比较两种消毒方法的灭菌效果。结果 腔镜清洗前后部件均有不同程度的污染，菌落数从0至无法计数，使用后清洗前两组腔镜器械的平均菌落数差异无统计学意义(P>0.05)，腔镜器械两种方法消毒灭菌后的平均菌落数差异无统计学意义(P>0.05)，而蒸熏法时限明显低于浸泡法(P<0.05)。结论 两种消毒方法的效果等同，熏蒸法具有灭菌效果确实，消毒时间短。

【关键词】  腔镜器械;消毒;戊二醛;浸泡法;熏蒸法

随着科技进步及微创手术的开展，各种腔镜手术以其创伤小，出血少，术后恢复快等优点而越来越受到患者及临床医生的关注，在临床上的广泛应用缩短患者的住院时间，使得许多急病得到了及时的诊断和治疗，极大地提高了社会效益和经济效益。但随着腔镜器械频繁的使用，由腔镜诊疗引起的医院感染的危险性也相应增加。其再处理问题也引起了国内外相关部门的极大关注[1]。目前，腔镜器械的消毒方法很多，但由于腔镜器械具有多管道、多沟槽、器械精密以及其材质不能耐受高温高压等特点，对其消毒方法一直困扰着临床医务人员，现国内大多数医院的腔镜器械仍采用2%碱性戊二醛浸泡法进行消毒，按我国《内镜的医院感染管理要求》及《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)要求，采用2%碱性戊二醛浸泡需10 h，但时间太长，如此长的消毒时间明显限制了腔镜手术的广泛开展，为寻求一种时间短、效果好的灭菌方法，笔者对腔镜器械分别采用2%碱性戊二醛浸泡法和2%碱性戊二醛熏蒸法进行消毒灭菌，现将结果报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 设备 肯格王牌消毒机，手术室使用的腔镜器械50例。

　　1.2 方法 将50例腔镜器械随机分AB两组，每组25例，A组采用2%碱性戊二醛浸泡消毒，B组采用2%的碱性戊二醛薰蒸消毒，并分别对两种方法消毒灭菌前后的腔镜器械进行取样培养，观察菌落数。

　　1.3 监测与观察指标 消毒完毕后用灭菌棉拭子对器械腔内壁擦拭后放入无菌洗脱液中培养，按照国际中微生物的检验要求和方法，立即送我院临床检验室细菌培养计数菌落，灭菌合格判断标准：细菌数=0 cfu/镜，无任何致病菌和非致病菌及芽胞生长。

　　2 结果

　　消毒前两组平均菌落数差异无统计学意义(P>0.05)，消毒后两组平均菌落数差异无统计学意义(P>0.05)，两种消毒灭菌的时间与效果，见表1。

3 讨论

　　3.1 2%碱性戊二醛浸泡消毒法 戊二醛是一种高表1 两种消毒灭菌法的时间与效果效、广普、无毒、腐蚀性底的高水平消毒剂，延长浸泡时间可达到灭菌水平[2，3]。采用戊二醛浸泡法进行对腔镜器械的消毒，需10 h才能达到灭菌目的，消毒时间长，不利于连台手术的开展。

　　3.2 2%碱性戊二醛熏蒸消毒法 采用环氧乙烷对腔镜器械消毒，具有无菌效果好，保存时间长的优点，但需要特殊设备，消毒后需静置超过12 h才能使用，其消毒时限长，采用卡式炉消毒，具有时间短，灭菌效果好的优点，但设备昂贵，不利于基层医院的应用。而采用2%碱性戊二醛对腔镜器械熏蒸消毒，具有灭菌效果好，时限较卡式炉长，但相对于2%碱性戊二醛浸泡法和环氧乙烷消毒法短，其设备价格相对低廉，更利于其在基层医院的开展。

　　综上所述，腔镜器械的消毒灭菌方法有许多，各有优缺点，消毒时间短、安全、灭菌效果好的消毒方法是我们追求的目标，而2%碱性戊二醛熏蒸法消毒腔镜器械具备了以上的优点，更利于在基层医院的开展使用。

【参考文献】
  　　1 岳素琴，张延霞，袁康.医院内尿路感染危险因素分析及预防措施.中华医院感染学杂志，2000，10，(5):358-359.

　　2 韩艳淑，刘继红，董辉.戊二醛复方消毒剂性能的测验观察.中国消毒学杂志，2002，19(3):182-183.

　　3 黄靖雄，有关内镜在处理的一些问题.中华医院感染学杂志，2003，13(8):760-761.