PBL教学模式在生理学教学中的探讨

 PBL教学模式是以问题为基础的教学模式，由美国神经病学教授霍华德首先创立，是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议向21世纪推荐的两大课程模式之一[1]。PBL教学模式强调以学生为中心，是一个发现问题、思考问题、讨论问题、解决问题的过程，能充分调动学生的学习积极性，形成自主学习的能力并提高分析和解决问题的能力[2]。近几年来，笔者在生理学教学过程中积极尝试PBL教学模式，深受学生欢迎，取得了良好的教学效果。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象

　　我校2007级中专护理专业4个班学生共212人为研究对象，按班随机分为实验组106人（2个班，采用PBL教学模式）和对照组106人（2个班，采用SBL传统教学）,两组学生的入学成绩、性别、年龄、公共基础课和专业基础课成绩经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，符合研究要求。

　　1.2  方法

　　1.2.1  教材及任课教师

　　两组学生均采用人民卫生出版社出版、由彭波、李茂松主编的《生理学》教材，并由同一生理学教师授课，一个学期完成教学，总课时为80节。

　　1.2.2  教学方法

　　实验组实施PBL教学模式，具体步骤为：（1）引出问题：教师根据生理学课程章节内容的特点，采用播放录象或引用临床病例等形式，于授课之前为学生创设问题情景。如在讲解心脏的泵血过程时,先播放多媒体课件中生动逼真的心脏泵血动态过程画面，让学生有强烈的感性认识，然后提出问题:①心脏的泵血过程分为几期?②各期瓣膜的开放和关闭情况有何改变?③各期的心房、心室和主动脉压力有何改变?④为什么等容收缩期和等容舒张期心室容积不变?又如当讲授到动脉血压、收缩压、舒张压的概念和动脉血压形成的原因时，在讨论前一周先布置讨论题：①那些因素可以影响及如何影响动脉血压？②可以从哪些方面去考虑高血压病的原因和治疗原则？并要求学生针对问题进行预习，让学生课外思考、自学教科书和查阅相关资料，准备好发言稿。（2）收集资料：教师提出问题后，将学生按学号分为8～10人一组，每组选1名组长，让学生在课前通过认真查阅资料努力找出问题的答案。（3）教学实施：根据收集的资料，把要解决的问题在组内作答，每组以1名学生作为代表发言，其他学生可作补充。在讨论过程中，教师要注意为学生创造良好的学习氛围，以学生为主体，开展问题的讨论及分析，支持与鼓励学生大胆发言并提出自己的见解，同时教师要把握好讨论时间尺度，注意适时引导学生思考问题，对重点和难点内容进行精讲点拔，努力协助学生按时完成问题的讨论并找出问题的答案。（4）课后总结：每次课程结束前教师对讨论发言情况进行及时点评与修正,总结和归纳知识要点，提出存在的问题及改进的意见，以保证学生能够明确问题的观点和获取系统的知识。对照组采用传统教学方法讲授。两组学生授课的课时与教学的重点均相同。

　　1.2.3  评价方法

　　（1）学生考试成绩评价：两组学生在授课结束后，采用教考分离的方式进行考核，由学校统一命题考试，试题从题库中随机抽取，密封试卷，流水阅卷，以百分制记分，90分及以上为优秀，60分及以下为及格。（2）学生对教学效果评价：课程结束后，采用自行设计的调查问卷对两组学生进行调查，并对生理学教学效果进行客观评价，每个指标包括备选答案“是”和“否”，要求学生必须选择其中的一项。共发放调查问卷212份，收回问卷212份，有效回收率为100%。

　　1.3  统计学处理方法

　　数据经SPSS11.5统计软件采用t检验和χ2检验进行分析。

　　2  结果

　　2.1  两组学生考试平均成绩及比较

　　实验组考试平均成绩81.69分，对照组72.43分，实验组平均成绩明显高于对照组，两组考试成绩经比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

　　2.2  两组学生对教学效果的综合评价

　　通过对学生评价做统计学分析，实验组教学效果评价明显优于对照组，两组职称评定论文发表

综合评价结果经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1  两组学生对教学效果的综合评价比较[n(略)]
　　3  讨论

    生理学是一门重要的医学基础学科，良好的生理学教学质量将是后续临床学科学习的关键。在传统教学过程中，学生缺乏学习的主动性，容易形成“灌输型”被动接受知识的学习方式，不利于发展学习能力。而PBL教学模式突破了中专传统的教学模式，将以教师为中心的教学主线转变为以学生为中心，调动了学生学习的积极性，有效地提高了学生学习的能力,教学过程中充分体现了“授之以渔”。PBL教学模式是提高医学教学质量和学生素质的极其有效的途径，是实现知识、能力、素质并重培养的有效方法[3]。

　　3.1  PBL教学模式能充分调动学生学习的积极性，提高学生自主学习的能力

　　PBL教学模式以教师提出的问题为中心，将课堂教学以讲授为主转变为以讲授、研讨为主，从以教师为中心转移到以学生为中心，让学生积极参与教学过程，围绕问题展开思维讨论与知识构建，有利于调动学生学习的积极性和主动性，促进学生牢固掌握基础知识和拓展临床思维，培养学生分析问题和解决问题的能力，进一步提高学生自主学习的能力。PBL教学模式将基础学科和临床实践有机结合起来，是一个“讨论—学习—再讨论—再学习”的过程，有利于激发学生学习兴趣，提高学习效果。PBL教学模式克服了传统教学模式中人为划分知识的弊端，便于学生在解决问题中综合应用各部分知识，将基础理论与临床问题相联系，拓展了学生的临床思维能力，提炼出自我的解决问题方案，构建起相适应的知识结构，形成脉络清晰的知识体系。

　　3.2  PBL教学模式能提高教师的业务水平，达到教学相长

　　在PBL教学中，教师的主要作用是给学生提出问题或引导学生发现问题、传授解决问题的思路和方法，教学过程是师生共同发展、进步的互动过程，在这一过程中，学生是主体，教师是主导。教师除了要具备较高的专业水平、丰富的临床经验及扎实的医学理论基础知识之外，还应具备较高的辅导技巧及较强的应变能力，这样才能解惑答疑，启发学生思维并对小组学习进行监控和引导，保证教学活动顺利进行[4]。在PBL教学中，随着学生课堂教学主体意识的提高、教学方式和教学手段的改进，对教师业务水平的要求则更高。教师应寓教于乐，根据学生实际情况来组织教学，注意引导学生思考问题，以提高学习运用知识的能力；教师不仅要鼓励学生敢于创新、敢于突破常规思考，更要掌握教学技巧，具有组织协调能力，善于分析引导学生。教师的素质和水平是应用PBL教学模式成败的关键，教师需转变教学观念、学习教育理论、提高自身素质，以高度的热情和责任感投入到教学改革中,达到教学相长。

　　3.3  PBL教学模式中存在的问题及解决途径 职称评定论文发表

　　学生方面：（1）合作能力不强，部分学生选择独立完成问题的学习方式；（2）信息获取途径较单一，学生所得信息主要来源于书本和相关书籍上现有信息，尚不能充分有效利用网络学习；（3）综合分析能力有待提高，横向比较少；（4）自学时间不足。学生应从自身情况出发，提高自学能力，变被动学习为主动学习。教师方面：（1）PBL教学模式培训在教师中普及面不广，教师经验不足，水平有限；（2）PBL教学模式匹配的教材和教学评估体系未完善；（3）组织讨论时引导、组织能力不够。为使PBL教学模式广泛深入的应用，必须要求教师不断学习新知识、接受新事物、拓宽知识面。学校需定期组织教师进行PBL教学模式培训，让教师正确掌握应用PBL教学模式所必需的知识、技巧。学校方面：（1）教学设备配置尚不能满足教学所需；（2）教学时间不足，不论是学生还是老师，花在准备工作上的时间、精力大大多于普通的课堂学习，如果过多的应用PBL教学模式，需要调整课时安排，否则会影响教学效果；（3）班级人数过多，班级人数最好控制在60人左右。另外，学校要加强图书馆建设，扩大藏书数量，添置必要的教学与实验设备。

    综上所述，PBL教学模式一方面能促使学生积极参与教学过程，培养学生创新思维能力和自主学习能力；另一方面也有助于教师不断学习与提高专业知识水平，从而达到教学相长的目的。PBL教学模式对生理学教学改革发挥了重要作用，值得在今后的教学工作中加以推广。对于在教学中存在的问题，如怎样帮助自学能力较差的学生适应该教学方法、如何安排好课时、如何建立更加科学的评估体系等，将有待在实践中不断探索，力争发挥PBL教学模式在生理学教学中的高质量、好效果。