邛崃市2005～2009年医疗机构消毒效果监测分析

【摘要】目的 了解邛崃市各级医疗卫生单位消毒效果，为科学指导医院消毒工作、预防和控制医院感染提供科学依据。 方法 按卫生部《消毒技术规范》、《医疗消毒卫生标准》（GB15982—1995）和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》（GB15981—1995）的方法和要求，于2005～2009年对市、镇、村、民营医院及个体医疗机构进行了消毒效果监测。 结果 共监测使用中消毒剂、医务人员手、物体表面、空气中细菌、压力蒸汽灭菌器等各种样品共4945份，合格4209份， 合格率85.12%；2005～2009年合格率分别为82.90%、84.69%、85.94%、81.63%、88.47%，差异有统计学意义（P<0.01），市、镇（乡）、村、民营医院及个体医疗机构的合格率依次为96.90%、91.34%、74.05%、86.72%，差异有统计学意义（P<0.01）；各类监测样品中合格率最高的是使用中消毒剂（99.32%），最低的是医务人员手（68.82%）。 结论 邛崃市医疗机构消毒效果呈逐年增高趋势，但各级不平衡，村级医疗单体是今后消毒监测的重点，而医护人员手和空气消毒亟待加强。
【关键词】医疗机构  消毒效果  监测 医学职称论文发表 医学论文发表网 医药论文发表 医学论文发表网站 医学论文发表期刊

【Abstract】 Objective This study was to know disinfection effect in different hospitals in Qionglai, in rder to provide scientific basis for direction of disinfection in hospital and prevention of hospital infection. Methods According to relevant documents, disinfection effect was evaluated in city, town, village, individual hospitals, respectively. Results 4945 samples were tested, including disinfectant in used, medical staff hands, surface, bacteria in air, steam sterilizer and others. 4209 samples were compliant. Average of compliance rate was 85.12%. Compliance rates from 2005 to 2009 were 82.92%, 84.69%, 85.94%, 81.63%, and 88.47%, respectively. There were significant differences (P<0.01). Compliance rates in city, town, country, individual hospitals were 96.90%, 91.34%, 74.05%, 86.72%, respectively. There were significant differences (P<0.01). Compliance rate of disinfectant in used was highest (99.32%), while that of medical staff hands was lowest (68.82%). Conclusion Disinfection effect in Qionglai hospital is increasing year by year, but different hospitals have different effects. Development of disinfection effect in village hospital is the focus of the future, while disinfection of medical staff hands and air should be strengthened. 
【Key words】hospital  disinfection effect  monitoring.
        消毒灭菌工作是预防病原体从病人或带菌者或医疗器械等传染给他人的重要措施，对预防控制院内感染具有积极作用。为进一步贯彻落实《消毒管理办法》和《消毒技术规范》，提高消毒工作质量，有效地控制院内感染，邛崃市疾病预防控制机构于2005～2009年连续对全市各级医疗机构进行消毒效果监测，现将监测结果分析报告如下。 
        1  材料和方法 
        1.1 监测对象 邛崃市市级医院、镇（乡）卫生院、村卫生站、民营医院及个体诊所的门诊、手术室、产房、儿科病房、母婴室、供应室等作为监测对象。 
        1.2 监测内容 使用中消毒剂、医务人员手、物体表面、空气中细菌、压力蒸汽灭菌器等5个项目。 
        1.3 方法 
        1.3.1 根据卫生部《医院消毒技术规范》［1］、GB15982- 1995《医院消毒卫生标准》［2］、GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》［3］所规定的方法进行采样、检验及结果评价，细菌总数、致病性微生物（包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等）及压力蒸汽灭菌效果生物学指标的检测，任何一项指标不合格则判该样品不合格。 
        1.3.2 统计学分析  应用SPSS软件进行数据分析。
        2  结果
        2.1 2005～2009年监测样品数各为801份、823份、868份、996份、1457份，合格率分别为82.90%、84.69%、85.94%、81.63%、88.47%，5年间合格率差异有统计学意义（x2=36.12，P＜0.01）（见表1）。
        
        2.2 市、镇（乡）、村、民营医院及个体医疗机构的合格率分别为96.90%、91.34%、74.05%、86.72%，四者之间合格率差异有统计学意义（x2=422.93， P＜0.01）（见表2）。
2.3 不同类别监测样品中合格率最高的是使用中消毒剂，为99.32%，合格率最低的是医护人员手，为68.82%。在合并市、镇（乡）与村、民营医院及个体后，市、镇（乡）合格率最高的是使用中消毒剂，为100.00%，合格率最低的空气中细菌，为79.53%；村、民营医院及个体合格率最高的是使用中消毒剂，为98.88%，合格率最低的是医护人员手，为55.83%（见表3）。
        
        3  讨论
        邛崃市2005—2009年医疗机构消毒质量监测平均合格率为85.12%，与其他相同级别的监测报道结果基本一致［4］。各年监测合格率呈逐年增高趋势，主要是医疗机构条件逐年改善，消毒观念逐年增强、方法和措施逐年提高，监督管理逐年加强。但2008年合格率相对较低（81.63%），这可能是受汶川大地震影响，大多数医疗机构进行灾后重建和灾后改造，使医疗机构消毒工作受到影响所致。
        市、镇（乡）、村、民营医院及个体医疗机构的监测合格率差异较大（P＜0.01），最高的为市级医疗机构，最低的为村级医疗机构，从高到低依次为市级、镇（乡）级、民营医院及个体、村级，主要是由于设施设备、卫生条件、人员技术、消毒观念及重视程度等存在差异所致，提示今后在全面做好医疗消毒工作的同时，着力加强基层医疗机构的医疗消毒工作。
        不同类别监测样品的合格率相差较大，合格率最低的是医护人员手，为68.82%，从高到低依次为使用中消毒液、压力蒸汽灭菌器、物体表面、空气中细菌、医护人员手，在合并市、镇（乡）与村、民营医院及个体医疗机构后，村、民营医院及个体各类别监测样品除空气中细菌合格率高于市、镇（乡）外，其余均低于市、镇（乡）。压力蒸汽灭菌器不合格，主要是消毒人员未按规程操作，消毒时间不够；物体表面不合格，主要是没有按期定时开展消毒，消毒液的浓度和方法使用不当；空气中细菌不合格，主要是紫外线灯的数量按面积配置不够，布局不合理，开启时间不够以及灯管使用时间过长有关；医护人员手不合格，主要是部分医务人员的防护意识不强，接诊病人后没有立即洗手消毒，选择使用和配制消毒剂不当;消毒时间不够长所致。
        通过连续5年的监测表明，邛崃市医疗机构医疗消毒效果虽然逐年有所提高，但仍存在薄弱，特别是压力蒸汽灭菌器、空气中细菌不合格，可能导致医疗活动过程中的感染，存在发生院内感染的隐患。提示各级医疗机构应进一步加强消毒管理，完善各项规章制度，严格按照《消毒技术规范》、《医疗消毒卫生标准》的要求，开展消毒工作，提高医护人员无菌观念、增强工作责任心和操作规范性，及时改进消毒工作，提高消毒效果质量，预防和控制院内感染的发生。
参 考 文 献
[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒技术规范.2000，16.
[2]中华人民共和国卫生部.医院消毒卫生标准BG15982. 1995.
[3]中华人民共和国卫生部.消毒与灭菌效果的评价方法与标准GB15981.1995
[4]王国洪，李平，沙莉.福泉市医疗机构消毒效果监测分析［J］.中国卫生检验杂志，2006，16（4）:461～462.