浅析宫颈扩张双球囊对足月妊娠促宫颈成熟及其引产效果的观察

在妊娠末期，为了保证母婴平安，对无剖宫产指征却需要终止妊娠的产妇需要采用引产方式实现，这时促宫颈成熟便成为重要的手段。“益心达”子宫颈扩张球囊导管具有促宫颈成熟的功效，在足月妊娠引产和促宫颈成熟上可以起到很好的临床效果[1]。本文探究在足月妊娠引产及促宫颈成熟上应用“益心达”子宫颈扩张球囊导管的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年7月-2015年2月收治的初产妇60例，作为对照组; 选择我院2015年3月-2015年9月收治的初产妇60例，作为观察组。对照组产妇年龄18-38岁，平均年龄（28.2±3.2）岁，孕周39-41周；观察组产妇年龄19-41岁，平均年龄（27.9±4.1）岁，孕周38-41周。两组头位、单胎、胎膜完整，且无剖宫产史，亦无严重合并症和阴道炎性反应。两组产妇一般资料比较，无统计学意义（P＜0.05），但具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药械准备

双球囊导管（由深圳益心达医学新技术公司出产）选择18号Fr导管，导管长度选择33.5cm，且远端存在两个球囊，均可容纳≯80ml的液体。

1.2.2 方法

对照组：对产妇进行专人守护，缓慢静脉滴注500ml5%葡萄糖加催产素2.5U。以每分钟8滴起速，在10mIU/min时如果产妇无有效宫缩，需要增加注射浓度。可滴注最大浓度为20mIU/min，每天一次，共三天。

观察组：先放置双球囊导管，取患者膀胱截石位，利用常规消毒方式进行消毒铺巾，采用阴道窥器使宫颈暴露，使球囊导管远端进入宫颈，保证双球囊完全进入宫腔中，确保两个球囊位于宫颈内外，在子宫球囊中注入20ml的NaCl溶液。将阴道窥器取出，然后增加宫颈内外两个球囊的容积，分别加至80ml，观察产妇不适情况，最后在产妇大腿内侧将导管近端贴体固定。对未临产分娩者在12h后将导管取出，采用催产素进行引产，必要时人工破膜；如果发生胎膜自破或者强制宫缩，需要立刻将其取出，对存在感染高危因素者采用一定的抗生素感染预防，如果产妇不耐受，可随时取出或者释放其中的液体。

1.3 观察效果

对两组产妇治疗前后宫颈Bishop评分和产后分娩结局进行观察比较。

宫颈Bishop评分标准：评分在0-3分，表示自然分娩成率很低。4-6分表示成功率在50%，7-9分，自然分娩成功率在80%，大于9分，表示自然分娩基本可会成功。

1.4 统计学方法

本次研究对数据采用SPSS13.0 软件进行统计学分析，计量资料对比采用T检验，计数资料以（±s）表示，以率（%）为单位，对比采用X2检验，P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩结局比较情况

比较两组自然分娩率和剖宫产率，观察组明显自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。

3 结论

足月妊娠患者中，对无剖宫产指征却需要终止妊娠的产妇，必须采取引产方式，而促宫颈成熟在引产中十分重要，是现在产科关注的重点内容，同时也是降低近年来普遍升高的剖宫产率的有效方式[2]。在促宫颈成熟方面，最为理想的状态应该与宫颈自然成熟过程相近，这样才能保证子宫收缩正常，不会引起收缩太强、子宫出血或者胎膜早破等问题。临床应用中较为常见的方式就是利用药物、机械设备或者两法联合应用的方式促进宫颈成熟。常见的药物为催产素，利用催产素引产是早期常见的促宫颈成熟引产方式，其优点主要是不会直接作用与婴儿，也不会通过胎盘，对胎儿几乎无影响。但这种催产素引产方式往往引发宫缩不完全，如果使用中方法不当，往往会造成子宫破裂、宫颈受到过强刺激、水中毒、胎儿宫内窘迫和软产道损伤等情况。“益心达”子宫颈扩张球囊导管属于机械压力促宫颈成熟方式，这种方式通过宫颈口内外施加持续压力，实现促宫颈成熟的效果，对孕妇体位不会造成任何影响，同时能够降低产妇待产时间和分娩痛苦[3]。

本研表明，采用“益心达”子宫颈扩张球囊导管促宫颈成熟及引产效果较好，明显优于单用催产素引产效果，值得推广应用。

参考文献

[1]黄伟玲,孔翠萍,廖婧文.Cook球囊对足月妊娠促宫颈成熟及其引产效果的观察[J].吉林医学,2012,35（28）:7654-7655.

[2]周新娥,陈媛,程薇,等.Cook宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床分析[J].四川医学,2013,34:1334-1336.

[3]