针灸联合PPI治疗消化性溃疡的疗效观察

周 佳

贵阳中医学院，贵州贵阳550000

摘要：目的：观察针灸联合PPI治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：随机选取我院50例诊断为消化性溃疡患者，随机分为观察组25例和对照组25例。观察组选用特定穴天枢（双）、下脘、关元、足三里、神阙等联合PPI治疗；对照组选用常规PPI制剂治疗，每周7次，6周为一疗程，一个疗程后观察两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率92%，对照组总有效率为64%，观察组的总有效率明显优于对照组（P<0.05）。结论：针灸联合PPI治疗消化性溃疡的临床疗效明显优于西药组，临床上可推广使用。

关键词：针灸；消化性溃疡；疗效观察

中图分类号：R573.1文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0088-01

消化性溃疡主要就是说病变发生在了胃和十二指肠的慢性溃疡，也就是胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。导致溃疡形成的原因就是胃酸一胃蛋白酶的消化作用出现问题。有研究表明[1-4]，造成慢性十二指肠溃疡的致病因素主要为药物因素；同时，精神、环境、遗传或者饮食习惯等因素对消化性溃疡的发生也有一定影响。对消化性溃疡的药物治疗以根除幽门螺旋杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为关键[5]。临床表现多为反复发作性、季节性、周期性上腹部疼痛不适，并伴有恶心、返酸、呕吐、嗳气、嘈杂、痞满等症状且多伴有焦虑、抑郁严重影响患者生活质量。如不及时治疗甚者并发呕血、便血、胃穿孔、休克死亡。本病发病率较高[6]，周期较长，复发率高，给患者身心带来了严重的危害。针灸治疗在消化性溃疡方面的作用。联合PPI制剂，观察针灸疗法对消化性溃疡的作用机制以及愈合程度的疗效评价，为临床使用和治疗提供依据。

1 资料

1.1一般资料

2015年3～7月收治我院消化内科病房50例诊断为消化性溃疡。其中男27例，女23例，年龄25～75岁，平均年龄为（44+3）岁，溃疡病程为1个月～10年，平均为4.5年。收入50例患者中胃溃疡29例，十二指肠溃疡9例，复合溃疡12例。消化性溃疡按中医分型：肝胃不和型28例，脾胃虚弱型16例，湿热中阻型6例，将50例患者随机分为观察组25例和对照组25例，两组患者在性别、年龄和病程方面无显著差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

1.2.1诊断标准

根据第10版《实用内科学》[7]中的消化性溃疡诊断标准进行诊断。长期反复发作的周期性、节律性慢性中上腹部疼痛，疼痛性质多为隐痛、灼痛、钝痛或饥饿样痛。胃镜可见到活动期溃疡，X线钡餐可发现龛影。

1.2.2排除标准

排除胃镜证实为胃底部溃疡、穿凿性溃疡以及胃溃疡合并有重度异型增生患者，排除合并有严重心、肝、肾、脑等脏器或者器官功能障碍患者，除外合并有恶性肿瘤患者，除外精神疾病患者，除外妊娠期和哺乳期女性。

1.3方法

对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊40mg，每天2次（餐前半小时）。观察组在此基础上配合穴位针刺。取穴：天枢（双）、下脘、中脘、内关、足三里（双）、脾胃腧。针刺方法：患者平卧位，足三里实证用泻法或平补平泻法，虚证用补法，疼痛发作时，持续运针2～5min，直到痛止或缓解；关元、下脘、天枢实证用泻法，虚证用补法；神阙用艾炷隔盐灸法，一般7壮或14壮为宜。每次留针30 min，每周7次，6周为1个疗程；两组均连续治疗6周。

1.4疗效评定标准

两组患者治疗一个疗程后进行疗效评定。根据《实用内科学》中消化性溃疡相关的疗效标准进行评定。治愈：消化性溃疡患者的临床症状全部消失，胃镜下溃疡病灶愈合，病变粘膜恢复正常状态；显效：临床症状全部消除，溃疡病灶基本愈合，粘膜组织仍有轻度炎症；有效：临床症状部分消除，或明显减轻，病灶愈合面>50%；无效：临床症状无明显改善，病灶愈合率≤50%，或临床症状较前加重，病灶面扩大。

1.5统计学方法

数据采用SPSS16．0统计学软件进行统计学分析，计量资料应用均数±标准差表示，组间疗效比较采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过6周治疗后，观察组治愈13例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率为92%。对照组治愈4例，显效2例，有效3例，无效16例，总有效率64%。观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，差异具有统计学意义。提示针灸联合PPI治疗消化性溃疡的临床疗效优于西药治疗的疗效（P<0.05）。

3讨论

消化性溃疡是临床上十分常见的疾病。近年来研究表明[8]，引起消化性溃疡的主要环节包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素。另外，胃肠肽的作用、胃排空延缓和胆汁反流、药物因素、环境因素、遗传因素和精神因素等，也与消化性溃疡有关。有20%～25%的患者会发生大量出血[9]，是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血的最常见原因。消化性溃疡[10]最常见于十二指肠部位，尤其是球后部位的溃疡更为多见。针灸治疗消化性溃疡的作用及其机理研究临床观察表明针灸治疗消化性溃疡确有较好的疗效。近几年，对针灸治疗消化性溃疡的机理也进行了较多的研究。研究表明，针灸治疗消化性溃疡的机理同药物治疗的机理一样，都在于增加胃肠道的防御机能与减少攻击因素。同时有研究表明，针刺减少胃分泌与针刺对迷走神经的双向调节作用有关：针刺既可降低迷走神经紧张性从而使胃酸分泌减少，又可使迷走神经的紧张性增强，通过小肠内促胰液分泌素和肠高血糖素分泌增加，从而抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。综上所述，针灸联合PPI治疗消化性溃疡优于单纯西药治疗，为消化性溃疡在临床上提供了安全且有效的治疗手段，值得推广运用。

参考文献

[1]苏晓明.消化性溃疡内科临床治疗分析[J].医学信息，2013，3（28）：547-547.

[2]孙兴鸿.消化性溃疡内科治疗探讨[J]. 北方药学，2011，8（11）：47.

[3]张云杰.消化性溃疡内科临床治疗观察[J]. 中国卫生标准管理，2014，4（17）：39-40.

[4]王士海.消化性溃疡64 例内科临床治疗探讨[J]. 大家健康（中旬版），2013，5（10）：58-59.

[5]杨明辉.消化性溃疡内科治疗的60 例临床分析[J]. 中国卫生产业，2014，8（2）：145，147.

[6]李军．中西医结合治疗消化性溃疡38例观察[J].实用中医药杂志，2015，31（1）：44.

[7]陈灏.实用内科学［M］.10.版.北京：人民卫生出版社：2000：1569-1579.

[8]