尿液分析仪检测结果的影响因素

 尿常规检测是临床最常用的检验项目之一，它对泌尿系统疾病的诊断和健康人群的筛查等均有重要意义。但因尿液成分的复杂性和仪器检测的局限性、尿液标本成分之间存在一定的交叉干扰和试纸带在检测过程中易受尿液中化学因素的干扰或操作误差等诸多因素的影响而出现假阳（阴）性结果。现将1000例测试结果分析如下：
    1  材料与方法 研究生论文发表
    1.1  样本  嘱患者用清洁尿杯留晨尿中段尿，并在两小时内测定完毕。共检测1000份样本。
    1.2 仪器与试纸   美侨Mejer-60011尿液化学分析仪及其专用配套试纸
    1.3  手工法按全国临床操作规程操作。
    2  结果
    试纸法与手工法结果见附表 
    附 表   1000例尿液样本试带法与手工法结果对照
尿胆原胆红素酮体潜血蛋白质亚硝酸盐白细胞葡萄糖比重PH
符合例数9629699848668589788718379530.95
符合率0.960.970.980.870.860.980.870.840.950.97
    3  讨论
    从上表可知，尿液分析仪与手工法测定结果大致相符。但蛋白质、红细胞、白细胞、尿糖的测定结果符合率均低于0.90，说明其中存在较多干扰因素。现对其影响因素作如下分析：
    3.1  尿胆原和胆红素测定的影响因素   标本应新鲜、避光存放并及时检测，否则可使结果出现假阴性；尿中含有甲醛或亚硝酸盐、vitc、乌洛托品等可使检测时呈假阴性。而氯丙嗪、酚噻嗪类药物或标本中存在内源性干扰物时可造成假阳性结果。另外，测试时的温度和时间也应严格控制，否则可影响检测结果的准确性。
    3.2 酮体测定的影响因素   标本久置可致假阴性。某些中毒现象（如磷等中毒）或服用双胍类降糖药等可出现尿酮体阳性。同时应与饥饿和应激状态等引起的生理性酮尿予以区别。 研究生论文发表
    3.3  隐血测试的影响因素   标本被血、铁剂、碘化物等物质污染或长时间放置可致假阳性。大剂量的vitc或其它还原性物质可产生假阴性结果。高比重尿、高蛋白尿时也出现假阴性。尿干化学的试验原理是利用红细胞中血红蛋白具有过氧化物酶的活性，使色原氧化而产生颜色变化来对红细胞进行定性，干扰因素多，当尿液中出现氧化污染物、易热酶、微生物产生的过氧化物会引起假阳性，尿液中如果含有vitc会使它产生假阴性，所以日常的饮食习惯也会影响干化学检测结果[1]。 3.4  蛋白质测定的影响因素  干化学试带法利用的是指标剂的蛋白质误差原理。本法中球蛋白的反应很弱，与血红蛋白、肌红蛋白、粘蛋白及本周氏蛋白基本不反应。大剂量使用青霉素等药物时易出现假阴性。尿液的PH值对蛋白质的测定影响较大，特别是PH<3时易出现假阴性,而PH>8时易出现假阳性。一些高聚合物(如尿中含有其它分泌物或存在较多细胞成分)时易出现假阳性。尿液分析仪测定浑浊尿蛋白结果有明显偏差，采用离心沉淀可大大地排除其影响，具有可行性，能够减少假阳性结果，对临床分析有实际意义[2]。因此，必要时应离心后测定上清液。
    3.5  亚硝酸盐测定的影响因素  标本应新鲜，否则放置过久致细菌繁殖或被非感染性细菌污染可致假阳性，大剂量的vitc或使用抗生素、服用利尿剂后，会使结果出现假阴性。
    3.6   白细胞测定的影响因素   标本被污染、高蛋白尿、尿比重或某些药物可造成假阳性或假阴性结果，而尿中以淋巴细胞和（或）单核细胞为主时会产生阴性结果。尿液中含甲醛、高浓度胆红素或使用某些药物（如呋喃妥因等）时可呈假阳性结果，而含大量vitc或某些药物如庆大霉素等、或者尿蛋白>5g/l时，可呈现假阴性结果。将干燥的纸片暴露在空气中放置3小时对测定结果无影响，但将纸片用蒸馏水湿润后，置空气中约3-5分钟后出现假阳性结果。因此，仍必须按要求保存试纸，除非立即使用，否则不得将纸片从瓶中取出[3]。
    3.7   葡萄糖测定的影响因素   尿糖测定的原理是利用氧化还原反应生成的过氧化氢催化色原显色.所以，尿液中如果含有能影响这类反应的物质或标本被这类物质污染，均可使检测结果失去可靠性。病人尿中含有过 氧化氢类药物或试纸带暴露于空气中的时间过长时易呈假阳性，标本被强氧化性物质如漂白粉等污染或低比密尿可造成假阳性。高比密尿及高酮体尿或vitc、阿斯匹林、使用氟化钠保存尿液；标本久置等因素可引起假阴性。
    3.8  尿比重测定的影响因素  尿液的PH值对尿比重影响较大。当PH>8时,结果偏低;PH<5时结果偏高.而蛋白质、葡萄糖等大分子物质可使比密结果增高。尿液分析仪对过高或过低的尿比密均不敏感。另外，尿比重易受年龄、饮水量、出汗等因素的影响，所以对多次测定结果进行比较分析更有临床意义。 研究生论文发表
    3.9  PH测定的影响因素   使用尿液分析仪时，试纸条应避光、干燥保存，防止其它化学物质污染，并按照操作说明掌握浸泡时间及分析；标本宜新鲜，否则细菌繁殖会影响测定结果的准确性。同时，尿液PH值易受饮食和身体状态（如应激状态等）的影响。
    综上所述可知，仪器、试纸带、样本、操作等都是检测结果的影响因素。vitc检测的作用在于提示其它项目检测结果的准确性，使各项干化学检测结果更科学、更准确，在工作中应予以注意。对于结果可疑的标本一定要配合使用显微镜检查，以确保检测结果的准确性。 
参 考 文 献
[1]许洁玲.UF-100尿液分析仪检测红细胞影响因素的研究[J].检验医学与临床,2009,6(3):208.
[2]高发平.浑浊尿对尿液分析仪测定蛋白的影响[J]医学检验与临床,2010,7(4):314.
[3]陈春华.尿液分析仪检测尿中白细胞影响因素的探讨[J].检验医学与临床,2009,6(22):1952.