红外线辐照颈椎牵引配合手法治疗颈椎病疗效观察

颈椎病是一种常见的慢性退行性骨关节病，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，具有发病率高、治疗时间长、治疗后极易复发等特点。本研究前瞻性收集我院2004年6月至2007年6月的900例颈椎病患者，将其采取红外线辐照加颈椎牵引配合手法治疗480例(以下简称辐照组)与应用颈椎牵引配合手法治疗420例(以下简称对照组)进行对比观察，报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  辐照组：本组480例，男276例，女204例，年龄28～76岁，平均50.5岁；病程1～150月，平均23个月；其中神经根型240例，脊髓型86例，椎动脉型67例，交感型42例，混合型45例。X线表现：颈椎生理弯曲变直256例，颈椎曲度反张35例，颈椎骨质增生386例，钩椎关节增生相应椎间孔变窄216例，椎间隙变窄65例，椎间韧带钙化48例。经CT及MRI检查360例，具体表现：颈椎间盘突出压迫脊髓98例，椎体增生使椎管狭窄74例，后纵韧带钙化52例，椎体陈旧性压缩骨折2例。对照组：本组420例，男252例，女168例；年龄30～74岁，平均52岁；病程20天～145月，平均21个月；其中神经根型245例，脊髓型60例，椎动脉型48例，交感型28例，混合型39例。X线表现：脊椎生理曲度变直212例，颈椎曲度反张26例，颈椎骨质增生356例，钩椎关节增生相应椎间孔变窄216例，椎间隙变窄52例，椎间韧带钙化36例。经CT检查及MRl检查303例，具体表现：颈椎间盘突出压迫脊髓56例，椎体增生使椎管狭窄59例，后纵韧带钙化36例。

　　1.2  治疗方法  辐照组：辐照应用红外线治疗仪（佛山市志高电子医疗设备有限公司2005年7月产）照射颈部20分钟（剂量以患者有舒适的热感为准)；牵引：给予牵引拉力8～10kg，20分钟，每日1次，10次为一个疗程。一般病情较轻、发病时间较短患者需1～2个疗程症状可改善或消失，对症状重、病程较长的患者需2～3个疗程。对照组用普通颈椎治疗仪牵引，拉力8～10kg，20分钟，无红外线照射，疗程同辐照组。(2)辐照组及对照组均采用同样手法治疗，具体方法如下：取坐位，在颈部施用按、压、拿、揉、整复等手法松弛颈肩背部肌肉，即用拇指点压揉双侧风池穴1分钟，点压揉患侧枕骨粗隆下肌肉1分钟，点压揉胸锁乳突肌后肌肉1分钟，拿颈部肌肉3～5次，点压患侧前中斜肌间窝1～2分钟，点压患侧冈上肌、冈下肌、肩井穴、肩髃穴各1分钟，点揉斜方肌3～5次，点揉大小圆肌双侧太阳穴各1分钟，一手托下额，另一手托枕部，向上牵引1～2分钟后，双手交叉用力向左右旋转各1分钟，往往可听到“咔嘎”响声，最后在颈部做揉按扣击及牵抖患肢等放松手法，施行手法需由轻到重，再由重到轻，以患者能忍受为宜，忌用暴力，每次15～20分钟，每天1次，10次为一个疗程，一般患者1～2个疗程症状可消失，病情严重者需2～3个疗程。 教师职称论文发表

　　1.3  疗效标准  治愈：症状、体征消失，恢复原工作；显效：症状、体征基本消失，仅于劳累后有轻微症状，能恢复原工作；有效：症状、体征有改善，对日常工作生活有轻度影响；无效：症状、体征与治疗前比较无明显变化［1］。

　　2  结果
   
　　辐照组：神经根型治愈82例，显效123例，有效24例，无效11例；脊髓型治愈24例，显效35例，有效2l例，无效6例；椎动脉型治愈32例，显效28例，有效5例，无效2例；交感型治愈18例，显效16例，有效5例，无效3例；混合型治愈17例，显效14例，有效9例，无效5例。总有效率94.4%，无效率5.6%。对照组：神经根型治愈55例，显效93例，有效37例，无效60例；脊髓型治愈l3例，显效16例，有效22例,无效9例；椎动脉型治愈10例，显效18例，有效13例，无效7例；交感型治愈8例，显效10例，有效6例，无效4例；混合型治愈8例，显效10例，有效9例，无效12例。总有效率78.1%，无效率21.9%，见表1。

　　表1  辐照组与对照组疗效比较（略）

　　*与对照组比较，χ2=51.741，P<0.05
3  讨论
   
　　颈椎病的形成原因多数学者认为是由于颈椎间盘退行性变后，椎体间松动，小关节功能紊乱，椎体缘骨赘形成、间盘破裂髓核脱出或神经根、血管周围组织水肿等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。该病随我国老龄社会的出现，发病率呈明显上升趋势，其发病年龄有年轻化趋势。
    
　　目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术治疗两大类。我国多采用中西医结合多种方法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效且大多数患者愿意接受保守治疗［2］，花钱少、痛苦小，很受患者欢迎。只有极少数病例，神经、血管、脊髓受压症状进行性加重，或者反复发作，严重影响工作和生活，才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻练等。本组病例采用小拉力扶正，既能纠正生理弯曲，解除肌肉痉挛，增大椎间孔，利于纤维环及髓核的回纳，同时能使粘连的组织松解，能使突出的椎间盘复位，从而解除对神经根、椎动脉的压迫和刺激，缓解颈痛、头晕、手麻等临床症状［3］。红外线照射利用其热效应缓解颈部肌肉紧张，利于牵引，并能迅速改善颈部血液循环，尤其是微循环，加快局部组织新陈代谢，通经活络，促进组织炎症吸收，控制增生发展，对颈椎病的治疗效果显著提高［4］。再结合手法使用按、压、拿、摩、揉及点穴等能纠正颈椎小关节紊乱，松解痉挛肌肉，改善局部血液循环及代谢，从而达到消炎止痛等功效［5］。此法疗效好，见效快，安全可靠，简单易行，应是治疗颈椎病的首选方法，有很高的推广应用价值。  教师职称论文发表

【参考文献】
  　　[1] 裕少朴，胥少订，葛宝丰，等.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，1995：1109-1120.

　　[2] 张爱华，蔡善平，毛振中.穴位注射配合手法治疗颈椎病195例临床观察[J].中国骨伤,2001,14(9)：574-575.

　　[3] 田淑娟．综合疗法治疗椎动脉狭窄颈椎病750例[J].中国实用医药，2007，2（32）：103.

　　[4] 李世荣．红外线的生物学效应及其应用[C].南京医科大学公共卫生学院医学博士论文集，2003：25-26.

　　[5] 张国军，沈明球．手法治疗颈椎病45例疗效观察[J].中医正骨,2000，12(12):23-25.