认知障碍的2型糖尿病老年人创建有效的自我管理

认知障碍的2型糖尿病老年人创建有效的自我管理

摘要

这项研究的主要目的是确定是否基于远程教育干预

会导致糖尿病和认知障碍患者的积极健康结果。

老年人2型糖尿病（DM DM）也有认知障碍

如轻度认知障碍（MCI）或早期痴呆症都面临挑战

在尝试独立生活时面临风险。有效监测血糖的能力

水平和饮食和运动方案往往受到严重制约的DM和

轻度认知障碍（MCI）或早期痴呆的存在。我们描述了一个探索

研究由美国国家糖尿病，消化道和肾脏疾病研究所（NIAID）资助

在认证的糖尿病教育家（CDES）与40老年DM和认知联系

使用iPad和互联网的减值。提出了个性化教育会议之上

与会者，18的参与者也收到了认知干预称为间隔检索

（SR），旨在培养有效使用策略，以提高用药依从性

达到其他目标。血糖和胆固醇的措施进行了评估基线

在2 -，4 -和6个月后干预。糖化血红蛋白（HbA1c）水平最初下降

治疗后基线后6个月后恢复至基线水平。低密度脂蛋白

胆固醇（LDL），发现该组×交互的交互效应显著。

对照组治疗后LDL水平从基线上升，但呈下降趋势

SR组基线后。最初学习的目标被保留，一般来说，在

短期随访后，自我效能感显著提高。结果表明需要

在最初的治疗后的后续和支持，以及需要看看是否产生的影响

通过SR可以复制和持续接触持续。

*

通讯作者。

C. J.营地等。

三十四

关键词

2型糖尿病，认知障碍，远程干预，教育干预，

间隔检索

1。介绍

肥胖在美国流行。在2012，38%的女性和32%的男性年龄在60岁以上肥胖

[ 1 ]。肥胖是2型糖尿病的危险因素。在那些65岁及以上，1180万岁，或

25.9%，糖尿病在2012 [ 2 ]。根据美国死亡证明书，糖尿病是第七大死因

2010，总的来说，糖尿病患者的死亡风险是年龄相仿的人的两倍。

但没有糖尿病[ 2 ] [ 3 ]（疾病控制和预防中心，2014）国家糖尿病事实表，

2011）。

糖尿病的管理是复杂的，包括维持适当的体重，饮食，运动方案，监测

血糖水平和药物治疗方案。在老年人中，慢性病管理（高胆固醇血症，

高血压等）可以进一步增加糖尿病管理的复杂性和挑战性。

未经处理或管理不善的糖尿病可以导致失明、截肢、器官衰竭和死亡。与

即将到来的婴儿潮世代进入成年后，这是一个严重的和直接的公共卫生

关注[ 1 ] [ 4 ] [ 5 ]。

此外，研究表明，慢性压力的照顾，特别是在老年人，可能会导致

如代谢综合征（腹型肥胖、高血压、高血

葡萄糖，高胆固醇，往往与发展糖尿病和心脏疾病）[ 6 ] - [ 9 ]。代谢

综合症，反过来，可能对健康有不利影响[ 10 ]。因此，常见的压力，老年人可以

糖尿病及其他共同疾病发展的因素。

此外，糖尿病是认知功能障碍和痴呆的已知危险因素。流行病学研究

研究表明，患有2型糖尿病的人患老年痴呆症的风险增加了两倍

疾病或血管性痴呆，与其他因素如高血压、血脂异常及

载脂蛋白E表型[ 11 ]。认知功能障碍包括记忆和执行缺陷，可能

血管和非血管因素的作用。2型糖尿病与低认知能力的关系

功能，以及更大的认知能力下降，支持其他调查[ 12 ] [ 13 ]。例如，哈恩

[ 14 ]发现患有血压问题的2型糖尿病患者的认知率显著提高

下降较非糖尿病患者。

对于越来越多的2型糖尿病和认知功能障碍的患者，特别是门诊病人

谁可能有有限的能力和/或协助维持医疗方案，糖尿病可以

极端危险条件。反过来，认知功能受损会加重2型糖尿病的影响

可以阻碍其管理。OL医疗保险受益人报告被诊断为在医保AD或其他痴呆症之间

目前受益人调查，百分之42生活在养老院或其他设施，提供住宅

支持（例如，辅助生活设施），百分之43住在社区与另一个人，其余

百分之15独居在社区。因此，在那些住在社区里的人中，有四人住在

单独[ 10 ]。估计有520万美国人在2014广告，其中60 -百分之70（3.12 -）

住在社区。这些社区居住人士，百分之75（2.34 - 273万）生活

其他人，而百分之25（780000 - 910000）单独生活[ 18 ]。

虽然许多患有痴呆症的人能够进行基本的自我照顾，痴呆症患者

独自生活的人在自我照顾不足的风险增加，包括营养不良，未经处理的医疗条件，

衣物或住房不足，卫生状况差，增加紧急医疗服务的需求。的问题

许多观察不到自理能力的人观察到，自我照顾不足使我们更加复杂

拒绝帮助[ 10 ]。这可能是因为害怕承认需要帮助会导致独立的丧失

和最终安置在长期护理设置，如养老院。

总之，美国人口的快速增长，尤其是老年人，与肥胖有关

一系列的健康问题，特别是2型糖尿病的增加。糖尿病管理

复杂的，尤其是在疾病的中老年人常见的存在。未能充分

管理糖尿病会导致严重的医疗并发症，甚至死亡。如常见的压力

老年人照顾者可以影响糖尿病的发展及相关疾病。此外,

糖尿病往往发生在认知功能障碍，这反过来又可以挑战尝试

管理这种慢性疾病。抑郁共生也可以产生负面影响一个人的能力，selfmanage。

许多老年痴呆症认知障碍的老年人目前正试图生活

在社区中独立独立。这些人处于极端危险之中，但往往很难达到

可以拒绝帮助。因此迫切需要公共卫生的支持和干预老年人

成人糖尿病患者试图独立生活，尤其是那些认知障碍，这将是

既有效又易于接受。

2。骄傲的项目

提供独立的资源，通过糖尿病教育（自豪）是一个国家研究所

健康（NIH）计划资助（称为R34格兰特）示范项目由国家研究所资助

糖尿病、消化和肾脏疾病（r34dk076734；C.营，PI）、美国国立卫生研究院的一个臂，和第一

允许研究人员计划、结构和执行未来规模较大的随机对照试验研究。

该津贴是以前研究的延伸，包括退休研究基金会的试验资助

（2006-079；C.营，PI）。该项目提供了一个认知康复干预间隔检索

（SR）使2型糖尿病和早期痴呆的老年人记住坚持

口服药物方案。SR是一个记忆干预，提供个人回忆的机会

超过较长时间间隔的信息[ 19 ]。SR的目标是让个人记住

信息的临床相关跨度的时间，使他们能够达到长期的治疗目标。

骄傲的项目也是受一个由NIMH研究（R34 mh085246；C.营，PI），

在可视电话被成功地用于临床社会工作者HIV阳性个体连接

有认知障碍帮助他们更好地坚持高活性抗逆转录病毒治疗

（HAART）药物疗法。

在我们骄傲的项目，认证的糖尿病教育者（CDES）与老年2型

糖尿病和认知障碍（MCI或早期痴呆）在家中独立生活

互联网使用平板电脑（iPad）。最初的重点是服药方案坚持和一个额外的目标是

由参与者CDE对子的选择（例如，改善饮食，更一致的、频繁的血糖测试

水平等）。这有利于提供标准的教育干预计划管理

2型糖尿病在家居环境的参与者，提供直播和CDEs之间的实时交互

和参与者，并制定干预作为一个教育计划，以促进独立，而不是

承认需要帮助。此外，我们可以训练CDEs在标准提供SR

教育会议作为干预的一个附加组成部分。因此，3.1。设计

A组之间的实验设计，在这项研究中，以确定在何种程度上发展战略

提高老年人用药及血糖监测自我管理行为

2型糖尿病和早期痴呆的成年人可以学到，在什么治疗条件下

（标准教育；N = 22，与标准教育+ SR；N = 18）。研究还考察了可行性

C. J.营地等。

三十七

通过Skype在iPad上提供干预的有效性。

3.2。程序

筛选与基线措施；hga1c测试资格。

筛选