延续性护理对喉癌患者生活质量的影响

雷丽红1 何 琨（通讯作者）2

1.郑州大学护理学院，河南郑州450000

2.郑州大学，河南郑州450052

摘要：目的探讨延续性护理对喉癌患者生活质量的影响，为喉癌患者治疗方法和治疗有效性的评价提供依据。方法将80例喉癌患者随机分为干预组和对照组，两组均给予常规的出院指导，干预组给予定期的电话随访、QQ、微信联系定期进行指导等。结果干预组的生活质量优于对照组，两组患者出院后3个月的生活质量量表的比较有统计学的意义。结论延续性护理可以提高喉癌患者的生活质量，有助于改善患者的心理状态，有助于改善患者的整体健康状况及整体生活质量。

关键词：喉癌；生活质量；延续性护理

中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0095-01

随着生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，喉癌患者手术后的生存率不再是衡量治疗效果的唯一标准，患者术后的生活质量也已成为衡量治疗效果的指标之一［1］。因此，需要我们医护人员在患者生存率提高的情况下不断的改进技术，加强护理技术、护理知识、健康教育等来提高患者的生活质量。而延续性护理（transitional care）是指安全、及时的协助患者从急性期过渡到亚急性期，或者从医院出院在家中所接受的护理照顾[2]，该护理模式主要是保证患者在不同地点或是在同一地点接受不同层次服务水平之间转移时，接受的协调而连续性的服务。故我们将延续性护理应用到喉癌患者以便观察喉癌患者的生活质量，取得了满意的效果，现将具体做法报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月-2015年2月在河南省人民医院耳鼻喉科收治的80例喉癌患者进行研究。其中男70例，女10例，年龄在40-70岁。随机分成干预组和对照组，干预组40例，对照组40例，，两组年龄比较差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

全部病例在住院期间均接受常规喉癌术后护理常规，出院时对照组常规的出院指导，干预组加强出院指导，确保患者及家属掌握气管套管的安装、固定、清洗方法，气管套管的换药方法。干预组的延续性护理主要有：出院后每半个月由研究者进行电话随访，主要内容有：疾病的基础知识、饮食指导、心理护理、患者出现的问题等。了解患者居家期间的情况，就具体的问题给予指导，并告知患者及家属随时可以和研究者沟通，咨询疾病的相关知识。利用电子信息建立术后QQ群、微信群等方式，定期（每半个月）进行健康教育资料的发放，要求患者及家属定期登陆，加强了解相关的知识，同时患者及家属可以随时提出问题，由研究者定期进行解答。加强心理护理，耐心听取患者及家属的诉说，生活中出现的问题，给予心理指导，减少患者及家属的应急焦虑情绪，给予心理情感的支持。两组患者分别在出院后3个月通过电话随访和家访的形式收集生活质量量表，并对所收集的资料进行分析。生活质量量表采用欧洲癌症治疗研究组生活质量问卷QLQ-C30量表，该量表有30个项目组成，包括5个功能领域（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能）、3个症状领域（疲劳、恶心和呕吐、疼痛）、6个单项测量项目和1个整体生活质量领域。欧洲癌症治疗研究组生活质量问卷QLQ-C30量表，整体健康状态评分越高，表明生活质量越高：功能性量表评分越高。表明生活质量越高；症状量表评分越高，表明生活质量越差。

1.3 统计学方法

所得数据采用重复测量数据的方法分析，比较两组患者的生活质量量表的各项条目。

2 结果

两组患者出院3个月后生活质量量表各条目相比明显高于对照组。见附表1。

表1 两组喉癌患者出院3个月后生活质量比较

3 讨论

喉癌患者由于手术和放疗的影响，患者发音、吞咽、口干、心理等功能均会受到不同程度的影响。全喉切除后，患者正常发音功能及生理性通气功能丧失，呼吸道完整性被破坏，分泌物及气管套管的刺激会引起患者刺激性咳嗽[3]。术后不同程度的喉部狭窄，引起患者呼吸及吞咽困难症状。喉全切后，气流改道可引起嗅黏膜废用性萎缩[4,5] 。其生活方式发生改变，生活质量受到影响。研究发现，延续性护理是整体护理不可分割的重要组成部分，是住院护理在院外的一个继续和延伸，也是人类个体保证生存、维持和增进健康的主要措施，保证患者在住院结束后，疾病恢复过程中得到持续性的保健知识和健康指导[6]。通过延续性护理的干预措施可以提高患者的生活质量，有效的提高患者的自我护理能力，激发和调动患者的主观能动性。及时有效的护理干预可以缓解患者的精神压力，使患者能够及早的融入社会生活。然而，在实施延续性护理干预的过程中，我们发现现在患者特别是年龄大的，不仅仅是喉癌患者同时还有高血压、糖尿病等其他综合性疾病，而如何更好地进行多学科综合性治疗也是我们需要进一步探讨的问题。

参考文献

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