我国基本公共卫生服务城乡差距与均等化概论

周 顺

淄博市淄川区岭子卫生院,山东淄博255100

摘要：近些年全球接连出现突发公共卫生事件，这就导致国际上开始关注基本公共卫生服务，尤其是对一些传染性疾病，各国政府都开始做出了应对方案。那么我国在公共卫生服务方面存在着诸多问题，这主要是由于我国城乡经济差距较大，在基本公共卫生服务方面有着明显区别，所以本文就我国基本公共卫生服务均等化发展进行了详细分析，提出相应措施。

关键词：基本公共卫生服务；均等化；现状；实现路径

中图分类号：R197.1文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0096-01

我国基本公共卫生服务标准必须要根据我国国民经济水平进行制定，要根据政府相关法律条例为基础，了解城乡居民的生活差异，性别比例、种族差异等，通过基本公共卫生服务，确保城乡居民差距逐渐缩小，让人民能够减少病痛，享受最基本的医疗保障。

1 当前我国基本公共卫生服务城乡发展现状

由于我国各省市的经济发展水平不一，无论是在区域间、城乡间、社会群体间，都存在着不同，这也就导致我国基本公共卫生服务也会受到直接影响。

1.1 区域间基本公共卫生服务差距显著

由于我国地理环境复杂，在国民经济发展过程中就出现了东富西贫的情况，西部地区地域辽阔，但是不利于发展经济，人口大多都集中在经济发达的东部地区，而当前基本公共卫生服务费用通常都是由地方政府支付的，西部地区政府根本没有多大财力，只能依靠政府拨款，这样就造成了区域间基本公共卫生服务的差距。根据2012年我国基本公共卫生服务调查数据显示，东部地区的基本公共卫生服务费用是西部地区的一倍多，西部地区严重缺乏医疗人员，尤其是西部农村地区，妇幼保健医护人员较为匮乏，人民根本无法正常享受基本医疗服务。

1.2 城乡间基本公共卫生服务差距明显

由于我国城乡二元结构的存在，这就导致了我国城乡间基本公共卫生服务差距明显，尤其是近些年我国城镇化进程加快，越来越多的农村人开始进入城市，为城市基本公共卫生服务带来了巨大的压力。纵使这样，我国农村基本公共卫生服务水平还是较低，专业医疗技术人员较少，农村医疗技术人员比例只占城市比例的一半，这根本就无法满足农村基本公共卫生服务需求。

1.3 不同群体间基本公共卫生服务差距显著

由于我国一直采用的户籍制度，这就使得在基本公共卫生服务过程中出现了不同群体间的差距，很多农村居民进入城市务工后，就受到所在地户籍的限制，在务工城市无法正常享受基本公共卫生服务，政府不止一次提出要重视农民工，发展三农，但是农民工群体处于制度衔接的真空地带，政府目前并没有较好的解决策略，农村大部分居民只能自己承担医疗费用。

2 我国出现基本公共卫生服务差距的根本原因

2.1 我国经济社会的二元化发展模式

一直以来我国基本公共卫生服务标准都是以二元发展模式为依据，计划经济中明确划分了农业户口和非农业户口，而我国农村人口大部分都是农业户口，农村人口占据了耕地，就无法在公共卫生服务方面享受更多待遇，跟城市居民待遇差距越来越大。随着时代的发展，二元发展模式没有及时调整，这就加剧了我国经济的非均衡发展，农村居民缺乏基本公共卫生服务意识，在“马太效应”的催化下导致农村居民根本没有公平享受我国医疗待遇的机会。

2.2 我国基本公共卫生服务供给机制存在问题

当前我国基本公共卫生服务费用基本都是由政府支付，这就导致我国基本公共卫生服务供给制度不健全，极度缺乏民主性，在供给结构和总量方面都没有根据各地区实际情况进行制定，过于盲目。

虽然近些年政府一些在提倡“全能型”政府的建设，但是在基本公共卫生服务方面，政府并没有做出效果性决策。我国各省市政府经济状况不一，很多地方政府根本没有多余的资金投入到基本公共卫生服务建设中，更多财政资金都转移到其他领域，根本没有积极执行中央政府的各项政策。而且我国以专项转移支付为主的转移支付制度大大影响了财政均等化的效果，甚至导致逆均等化现象。

2.3 缺乏基本公共卫生服务专业人才

自改革开放以来，我国政府将主要精力都放在经济建设方面，对于基本公共卫生服务没有提起应有的重视，直到2003年非典爆发，我国政府才发现公共卫生服务人才的缺乏，开始加强对公共卫生服务人才的培养，但是由于城乡经济水平差距的存在，导致经济发达地区公共卫生人才供大于求，而我国大部分农村地区却出现供不应求的居民，很多公共卫生服务人员不愿意去农村工作，这样就加剧了城乡差距的加大，我国政府想要改变这种局面必须要对公共卫生服务体系结构进行调整，要通过政策引导人才，加强农村公共卫生服务建设。

3 如何实现我国基本公共卫生服务均等化发展

3.1 调整二元发展结构

政府要加快对户籍制度的改革，要取消农业户口与非农业户口的不平等待遇，要积极发展西部地区，推进城镇化发展进程，调整现有二元发展结构，发展农村经济，实行农村经济发展扶持政策，建立农村基本公共卫生服务设施，从基层入手，逐渐缩小城乡基本公共卫生服务差距。

3.2 健全基本公共卫生服务财政体制

随着时代的发展，政府对于基本公共卫生服务财政体制已经过时，开始出现各种问题，想要快速实现服务型政府的转型，就必须要对公共卫生服务财政体制进行改革，要根据各个省市的经济情况进行财政划分，地方政府也要做好责任划分，要完善转移支付制度，以基本公共卫生服务为基础，合理使用各项资金，加强监督，有效利用财政资金，加强基本公共卫生服务建设。

3.3 建立政府主导、多元参与的基本公共卫生服务供给机制

想要使基本公共卫生服务均等化发展，政府必须要做好带头作用，要多元化发展，尤其是农村地区人口较多，经济条件较差，农村基本公共卫生服务大多依靠政府开支，政府部门可以加强合作，由东部地区带动西部地区，积极探索基本公共卫生服务的市场化供给方式，要提高公共卫生服务的质量，同时要做好公共卫生药品的储备，预防公共卫生事件的发生。

参考文献

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