老年人糖尿病患者对血糖控制的焦虑认知、抑郁与抑郁的关系

摘要

目的：探讨认知、抑郁、焦虑与血糖的关系

老年糖尿病患者的控制。糖尿病是一种慢性病。其控制取决于

坚持医学治疗和做出与生活方式改变有关的决定。这一决定

生产能力受多种因素的影响，包括认知和心理状态。设计：

这是一个病例对照研究。地点：这是在艾因·夏姆斯大学医院住院和

糖尿病门诊，开罗，埃及。参与者：一百岁的糖尿病患者≥60

年，有50的糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.5（例）和50例血红蛋白A1C＜7.5（对照）。测量：

采用简易精神状态检查的认知评估（MMSE）试验、马蒂斯有机

心理综合征筛查（momsse）和剑桥认知检查

（CAMCOG）试验。老年抑郁症scale-15（GDS-15）进行抑郁评估执行，

虽然焦虑评估DSM IV标准。实验室调查包括：空腹血液

血糖（FBS）、餐后血糖（餐后血糖）、糖化血红蛋白（HbA1C）、低密度脂蛋白

（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇和甘油三酯（TG）。结果:

两组认知测验得分差异有统计学意义

评分（P = 0.004）；低于平均水平（P = 0.02）和平均得分（P = 0.05）的momsse；CAMCOG

评分（P = 0.015）；和CAMCOG分项目评分包括方向（P = 0.003），理解

（P = 0.005），表达（P = 0.020），注意（P = 0.002），和抽象（P = 0.008）以及

抑郁筛查评分（P = 0.002）。使用受试者工作特征，CAMCOG有

更高的灵敏度和特异性momsse最好。结论：认知功能障碍相关

血糖控制不佳，注意力和抽象能力受损，与执行相关

功能，功能被发现与血糖控制不佳。这些功能

可能更需要自我管理的DM，因此影响血糖控制。抑郁

血糖控制不佳，但焦虑不是。

*

通讯作者。

M. S. Amer等人。

一百四十三

关键词

糖尿病，认知，抑郁，焦虑，糖化血红蛋白，老年人

1。介绍

糖尿病（DM）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖

糖尿病与各种器官的长期损伤、功能障碍和衰竭有关，特别是

眼睛，肾脏，神经，心脏和血管。几个致病过程参与的发展

糖尿病.这些范围从胰腺自身细胞的自身免疫性破坏和随之而来的胰岛素缺乏

导致胰岛素抵抗的异常。胰岛素分泌障碍及缺陷

胰岛素的作用经常共存于同一个病人，并且经常不清楚异常，如果单独，是

高血糖的主要原因。明显的高血糖症状包括多尿、烦渴，

减肥，有时与多食、和视物模糊。某些感染的易感性也可能伴随

慢性高血糖。未控制糖尿病的急性和危及生命的后果是高血糖

酮症酸中毒或非酮症高渗综合征[ 1 ]。

老年人糖尿病已成为影响越来越多的人的主要公共卫生问题

全世界。血糖控制是糖尿病管理的基本要素。未能达到或维持

由许多老年人[ 2 ]。有效的血糖控制包括许多步骤，包括适当的营养，定期

运动、血糖自我监测与用药管理[ 3 ]。

以前的研究已经证实，老年和糖尿病都与风险增加独立相关

认知功能障碍的风险更大的老年人与DM [ 4 ]。认知领域的赤字

精神运动效率，整体认知，情节记忆，语义记忆，工作记忆

在年轻和老年糖尿病患者[ 5 ]。执行功能异常，包括问题解决，

计划，组织，洞察力，推理和注意，指出糖尿病患者[ 6 ]。糖尿病患者

由于认知功能障碍，预计将难以管理他们的疾病[ 6 ]。

不仅认知功能障碍，而且以前的研究报告显着的精神病之间的关联

疾病和低血糖控制。抑郁和焦虑与血糖控制的关系

糖尿病老年患者稀少。抑郁症合并糖尿病有许多危险因素，因为它是一个危险因素

代谢控制差，体力活动减少，潜在的并发症和功能障碍

[ 7 ]。

此外，一些作者认为，糖尿病合并焦虑症与低血糖有关

控制，方案坚持2。材料与方法

2.1。研究设计与设置

本研究为病例对照研究。这项研究进行了糖尿病老年患者，年龄60岁或以上，

开罗市艾因·夏姆斯大学医院老年住院病人和糖尿病门诊就诊。

然而，患者受损的精神状态检查（MMSE）筛查，以评分低于

24 [ 9 ]，delerium或低血糖被排除。一百名患者被纳入本研究中，有50血红蛋白

糖化血红蛋白（HbA1C）≥7.5（例）和50例血红蛋白A1C＜7.5（对照）[ 10 ]。病例组和对照组

年龄和性别的交叉匹配。这项研究是在2011至十月期间进行的

十月2013。经艾因·夏姆斯大学伦理委员会批准。书面或口头同意

从每个参与者和收集到的数据的完整保密，确保所有参与者。

2.2。数据收集

所有参与者均接受完整的病史记录（包括年龄、糖尿病病史和病史）

M. S. Amer等人。

一百四十四

其他疾病）。每个患者接受认知评估MMSE [ 9 ]，其验证阿拉伯语

版本是用[ 11 ]，马蒂斯有机心理综合征筛查（momsse）[ 12 ]和剑桥

认知功能检查（CAMCOG）[ 13 ]，使用阿拉伯语版本[ 14 ]，试验。抑郁评估

采用老年抑郁scale-15（表15），正常的GDS评分＜5，[ 15 ]测试的阿拉伯语版本

被应用[ 16 ]。评价焦虑采用DSM-IV标准[ 17 ]。功能评估完成

日常生活活动（ADL）[ 18 ]，阿拉伯语版本使用[ 19 ]，和仪器的日常生活活动

（IADL）[ 20 ]。

2.3。实验室研究

每名病人被指示快12小时，静脉血液样本取自每个参与者钾

静脉穿刺取静脉血5毫升。离心分离血清

并分为2个样本：

第一个样品用于测量空腹血糖。

第二样被冻结在−20˚C直到在临床病理科实验室检测；并

该大学医学院。血清低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白

（HDL），总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）的测定通过酶水解和氧化。

三分之一个样本2毫升撤回静脉穿刺后2小时进食。离心和血清

测定餐后2小时血糖。分光光度法测定血红蛋白A1c

在中央实验室艾因·夏姆斯大学医院采用（生物系统，bts-330，S.A.布拉瓦海岸，

巴塞罗那，西班牙）分光光度计。血脂在艾因·夏姆斯大学中心实验室完成

教学医院。

2.4。统计分析

数据收集和分析统计，使用第十六版本的社会统计软件包

科学（SPSS，芝加哥，IL，美国）。定性数据以频数表的形式呈现

和百分比）。定量数据的形式和手段。

正态分布的变量进行了测试使用一个样本Kolmogorov Smirnov检验。对于

定量数据，两组之间的差异进行了评估，使用学生的t检验参数数据或

非参数数据的Mann Whitney检验。关于定性数据，卡方检验或Fisher精确

试验比较两组间。

受试者算子曲线（ROC）分析被用来测试的焦虑，抑郁和

预测不可控糖尿病预测的认知测验，敏感性、特异性、阳性预测

值（PPV）和阴性预测值（NPV）。MedCalc 9.6.2.0包（MedCalc软件，Mariakerke，

东佛兰德，比利时）被用来比较的曲线下面积（AUC）的认知测试

不可控DM预测。

显著性水平在P值＜0.05。

三.结果

所有受试者的平均年龄为67.12～6.36岁，DM的平均病程为9.96～6.9年

糖化血红蛋白平均值为8.2～1.7。四零四的参与者是男性。发现有显著差异

ADL评分、治疗应用、随访状态及血糖控制（P＜0.001）。

两组年龄、教育程度的MMSE比较差异无统计学意义

0.091），但差异显著，出口对于CAMCOG，momsse低于平均水平和平均状况，和

抑郁症（P = 0.015，0.02，0.05，连续0.002），但没有显着的关系，发现有关焦虑

（P = 0.096）（表2）。表3两组定向度差异有统计学意义，

理解、表达、注意力和抽象项CAMCOG（P = 0.003，0.005，0.020，0.002

0.008有限4。讨论

结果显示，两组年龄差异无统计学意义，

性别或教育。这是与另一项研究结果[ 21 ]，这表明缺乏关系一致

血糖控制和年龄或性别之间。

另一方面，这是不符合的另一项研究[ 22 ]的结果表明

血糖控制不佳的老年≥65年中最常见（6.8%），在成人中最常见的

18岁- 39岁。他们解释了在年轻人中观察到的最佳血糖控制

青年人与卫生系统互动少的思考。在当前的研究中微不足道

年龄和糖尿病控制之间的关联可以归因于年龄之间的差异不大

两组。

这两个群体在教育上没有显著差异的原因可能是微不足道的

教育与随访状况的关系。

在目前的工作中，两组糖尿病诊断持续时间比较差异不显著。

这可能是由于估计DM持续时间的困难，特别是在老年患者通常有

糖尿病持续时间较长。DM是经过长时间的发病后诊断的。国际糖尿病

基金会的总体估计，在所有的调查中，约50%的糖尿病患者未确诊

[ 23 ]。这意味着50%的糖尿病患者没有被诊断。

关于认知，我们的研究表明，两组之间没有显着差异

年龄和教育调整后MMSE总分。另一方面，其他电池，CAMCOG和

momsse评估范围广泛的心理能力、认知评价有显著差异

2组之间。

一个显着区别两组关于momsse低于平均水平，平均有—

M. S. Amer等人。

一百四十七

年龄组得分低于对照组，平均得分低于对照组，平均得分为

对照组比较常见。

这些结果是由van Harten等人的研究结果支持。[ 24 ]谁之间显示出负相关关系

糖化血红蛋白（长期暴露于高血糖）和认知1型[ 25 ]和第2型糖尿病。同样，Munshi，等

Al。[ 6 ]表明之间的反比关系的HbAlc和执行功能和复杂的运动

与2型糖尿病患者的表现。

此外，我们的研究表明，有两组之间的高度显着差异

CAMCOG得分显著高于对照组。这可以归因于事实

，CAMCOG包含更多的项目对记忆、语言、建筑和允许更多的分化

判断这些函数的比MMSE。

我们的研究显示，CAMCOG有较好的敏感性和特异性较好的预测momsse