摘要：目的：探究快速康复外科理念在乳腺癌切口感染并裂开的临床护理应用价值。方法：2014.7-2017.8收治60例乳腺癌切口感染并裂开患者，随机数字表达方法分为两组：观察组（30例，应用快速康复外科理念实施护理）与对照组（30例，常规护理理念），对比手术指标和护理满意度。结果：观察组切口愈合和住院时间小于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度100.00%，高于对照组80.00%护理满意度（P＜0.05），具有统计学意义。结论：快速康复外科理念在乳腺癌切口感染并裂开护理中具有重要应用价值，能够缩短各项手术指标，提高服务质量，加速患者康复。
关键词：快速康复外科理念；乳腺癌切口感染并裂开；护理价值
中图分类号：R473.73文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0048-02
根据相关文献报道，患者术后恢复时间较长，不仅增加各类医疗资源的投入，而且增加患者医疗负担，与此同时，患者术后康复过程中的各类并发症发生风险也会增加[1]。基于上述问题，快速康复外科理念逐渐得到应用。本文结合我院收治资料，探讨快速康复外科理念在乳腺癌切口感染并裂开的临床护理应用价值，分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为60例乳腺癌切口感染并裂开患者，均为女性且为单侧患病，患者收治时间在2014.7-2017.8，所有患者确诊为乳腺癌并实施乳腺癌根治术，术后患者出现切口感染并裂开。
1.2 分组情况
采用随机数字表达方法将60例研究对象分为两组，每组30例，命名为观察组（应用快速康复外科理念实施护理）与对照组（常规护理理念）。观察组：年龄区间在26-65岁、平均年龄（38.43±5.10）岁；对照组：年龄区间在27-67岁、平均年龄（38.51±5.07）岁。统计学软件分析两组患者上述各项资料满足可比性要求（P＞0.05）。
1.3 护理方法的实施
1.3.1 术前护理
对照组：嘱咐患者做好术前基础准备工作，常规健康教育，告知患者术前24h禁食，术前6h禁饮。
观察组：依据不同患者个体状况以及受教育程度为患者实施个性化健康教育，健康教育过程中渗透手术流程以及患者配合要点。带领患者熟悉病房以及手术室环境，对患者身体状况、心理状态实施全面评估，及时通过营养干预、心理疏导等保证患者身体以及心理方面的准备工作；术前告知并督促患者禁食禁饮，术前4h饮用500ml糖水，消除禁食时间较长可能引起的不适感，术前避免留置胃管。
1.3.2 术中护理
对照组：常规麻醉，操作采用电刀、手术刀，术中液体量大约2000ml，避免调整手术室环境温度；术后常规引流和加压包扎。
观察组：硬膜外联合麻醉，皮瓣游离选择电刀；腋窝淋巴结清扫采用超声刀；控制术中液体量大约1000ml；调整环境温度与人体正常温度相接近；负压引流，对皮瓣实施规定，术后避免加压包扎。
1.3.3 术后处理措施
对照组：根据患者术后情况不定期肌内注射哌替啶；术后24h拔除尿管，常规进流质食物；术后48h开始正常饮食，并嘱咐患者下床活动；此后视情况给予患者康复训练。
观察组：术后使用镇痛泵实施镇痛处理，饮食方面，术后12h半流质食物、术后24h普通食物；术后及时辅助患者进行下肢活动，定期帮助患者翻身，鼓励患者下床活动；术后1周将负压引流管拔除，同时开始肘关节、患侧肢体握拳等活动，术后1周实施肩关节活动训练；术后2周指导患者采用康复锻炼操。针对患者出现的切口感染以及开裂问题，观察患者手术区域以及敷料情况，及时更换敷料，碘伏消毒处理，对切口引流量、颜色等观察，便于明确患者炎症情况；感染区域酒精消毒湿敷处理；康复训练期间将伤口暴露，避免腋窝潮湿加重手术切口感染，保持切口区域干燥清洁[2]。
1.3.4 观察内容
观察指标为：（1）切口愈合时间、住院时间；（2）乳腺癌切口感染并裂开的护理满意度，采用专用调查问卷获得，依据调查结果分为非常满意、基本满意和不满意，非常满意+基本满意=总满意度。
1.4 统计分析处理方法
所有数据分析均采用SPSS21.0软件，其中：（1）计数资料，百分率表示，差异性采取卡方检验；（2）计量资料，平均值±标准差表示，差异性对比使用t检验。统一检验标准：P＜0.05。
2 结果
2.1 手术指标对比
观察组患者切口愈合时间（10.52±1.57）d，对照组切口愈合时间（15.25±1.97）d，组间对比t=10.284，P＜0.05，存在统计学意义。观察组患者住院时间（8.12±1.03）d，对照组住院时间（12.57±1.49）d，组间对比t=13.456，P＜0.05，存在统计学意义。
2.2 护理满意度
观察组：满意度调查后，非常满意21例（70.00%）、基本满意9例（30.00%），总满意度100.00%；对照组：满意度调查后，非常满意18例（60.00%）、基本满意6例（20.00%）不满意6例（20.00%），总满意度80.00%，差异性对比x2=6.666，P＜0.05。
3 讨论
现阶段，快速康复外科理念在相关疾病治疗中逐渐得到应用，所谓快速康复外科理念就是对原有手术流程或者操作路径进行优化处理，减少术中创伤或者各类应激反应，最终缩短患者康复时间[3]。
本研究中对乳腺癌切口感染并裂开护理中分别采取了常规护理理念与快速康复外科理念，研究结果显示，观察组患者切口愈合时间、住院时间较对照组显著缩短；观察组100.00%的护理满意度高于对照组80.00%的护理满意度。综合上述两项结果表明快速康复外科理念在乳腺癌切口感染合并裂开护理中具有较好的应用效果。
观察组护理效果优于对照组护理效果在于整个围术期护理均遵从快速康复外科理念，如术前身体和心理评估能够避免患者耐受性较差或者心理波动较大对治疗产生的影响。不同阶段均参照快速康复外科理念要求，减少对患者伤害，这一研究结果与涂发妹等学者研究结果具有一致性[4]。
综上所述，快速康复外科理念在乳腺癌切口感染并裂开护理中具有重要应用价值，能够缩短各项手术指标，提高服务质量，加速患者康复。
参考文献
[1]王卫华.外科快速康复理念在乳腺癌术后护理中的应用[J].河南医学研究，2017，26(24):4588-4589.
[2]周影，谢长华，周淼，等.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41(07):965-968.
[3]许国萍，钟民丽，刘章莲.快速康复外科理念在乳腺癌围术期护理中的应用探讨[J].吉林医学，2014，35(22):5044-5045.
[4]涂发妹，杨萍萍，聂林华，等.快速康复外科理念在乳腺癌围术期护理中的应用[J].实用临床医学，2014，15(02):109-110.
