脑梗死后偏瘫应用针灸与康复治疗的效果比较

李富红

双流县中医医院，四川双流610200

摘要：目的探析康复治疗与针灸治疗脑梗死后偏瘫的临床疗效。方法选择2012年11月-2013年10月期间我院收治的脑梗死后偏瘫患者89例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中给予对照组针灸治疗，而观察组在此基础上，再给予康复治疗，比较两组疗效。结果治疗前，两组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分比较无统计学意义（P>0.05）；两组治疗2周、4周、8周以及6个月后的Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分比较差异有统计学意义（P>0.05）。结论临床上给予脑梗死后偏瘫患者针灸和康复治疗联合治疗，不仅可以稳定患者病情，还能提高患者的运动功能，改善患者的预后生活质量。

关键词：脑梗死后偏瘫；针灸；康复治疗；临床疗效

中图分类号：R246文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0007-02

Hemiplegia after cerebral infarction, the effect of application of acupuncture and rehabilitation therapy

Li Fuhong

Shuangliu County Chinese medicine hospital, Sichuan Shuangliu 610200

Abstract：objective: to explore rehabilitation therapy and acupuncture treatment of hemiplegia after cerebral infarction clinical curative effect. Methods: in November 2012 -in October 2013, our hospital 89 cases of patients with hemiplegia after cerebral infarction as the research object, using the method of digital table it can be divided into two groups, which gives the control group acupuncture treatment, and on the basis of the observation group, rehabilitation, to compare two groups of curative effect. Results: before treatment, two groups of Fugl -Meyer score and the Barthel index score is no statistical significance (P > 0.05); Two groups of treatment 2 weeks, 4 weeks, 8 weeks and 6 months after Fugl --Meyer score and the Barthel index score comparison difference was statistically significant (P > 0.05). Conclusion: clinical hemiplegia after cerebral infarction patients' combination treatment with acupuncture and rehabilitation treatment, not only can stabilize patients, also can improve the patient's motor function, improve the prognosis of patients with quality of life.

key words：after cerebral infarction hemiplegia, acupuncture and rehabilitation treatment, clinical curative effect

脑梗死在临床上又被称之为缺血性卒中，主要指的是因为诸多因素影响局部脑组织区域血供，使脑组织长时间处于缺氧、缺血状态，从而出现坏死的一种神经内科疾病[1]。脑梗死具有较高的致残率和死亡率，并且好发于老年人，已经成为影响老年人生活质量的一种重要疾病。近年来，随着现代医学技术的不断发展，脑梗死是死亡率明显下降，但是预后依然存在不同程度的后遗症，其中偏瘫是比较常见的一种后遗症，严重影响患者的正常生活[2]。因此，本文对康复治疗与针灸治疗脑梗死的临床疗效进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年11月-2013年10月期间我院收治的脑梗死后偏瘫患者89例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中对照组45例，观察组44例。对照组中26例为男性，19例为女性，年龄44~80岁，平均年龄为（61.8±9.4）岁；观察组中28例为男性，16例为女性，年龄46~82岁，平均年龄为（62.2±9.5）岁。所有患者入院后，经MRI检查确诊为脑梗死，均排除骨关节病、认知功能障碍、严重脏器功能障碍以及精神异常者。两组患者的病情、梗死部位等资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者入院后，接受针灸治疗，操作如下：运用醒脑开窍法，选择内关、极泉、三阴交、尺泽以及委中等穴位，将银针快速刺入皮下，所有穴位均为点刺，不需要留针，然后再运用矩阵头部针法，选择完骨、颞穴以及四中穴等穴位，与外关、肩髃、合谷、曲池、足三里、环跳、太冲、血海以及阴陵泉等穴位，对这些穴位进行留针治疗，时间控制在30min左右，采用平泻平补法，1次/d，治疗时间选择在早晨。

1.2.2 观察组

观察组在此基础上，再给予康复治疗：（1）Brunnstrom技术。运用神经肌肉促进技术对偏瘫软瘫期患者进行治疗，使患者的肌张力提高，主要为Brunnstrom技术，改善机体功能，充分调动神经反射，对肌群的收缩起到积极的促进作用，使患侧出现主动活动。同时，给予患者Rood技术治疗，使受累侧肢体的感觉信息输入加强，使中枢的兴奋性明显提高，避免出现关节强直和肌肉萎缩；（2）中频脉冲电疗法。给予患者中频脉冲电疗法治疗，下肢部位：比目鱼肌、腓肠肌、股外侧肌、股内侧肌、趾长屈肌以及趾长伸肌等部位；上肢部位：尺侧腕伸肌、尺侧腕屈肌、肱三头肌、肱二头肌、桡侧腕屈肌以及桡侧腕屈肌等部位，在上述体表位置上固定电极片，运用仪器对患者进行中频脉冲电疗，治疗的过程中，一定要控制好时间，通常为20min，2次/d；（3）偏瘫肢体综合训练：①卧位指导。协助患者保持舒适的侧卧位或者仰卧位，取仰卧位时，应该在患者的肩部和臀部下面垫上软垫，对患者的患肢进行正确摆放，保持伸肘、伸腕体位，避免肘关节屈曲，定时帮助患者更换体位，使患者的功能部位得到保护；②桥式运动、主动运动和被动运动指导。所谓被动运动，主要指的是责任护士指导患者家属轻轻拍打患者的患侧肌肉，使肌肉保持放松状态，协助完成各个关节的内旋、内收、外旋以及外展等动作，每次训练时间为30min，2~3次/d；而主动运动则指的是责任护士指导患者进行患侧肢体主动运动，比如伸展、上抬、屈曲等；桥式运动则指的是责任护士指导患者保持平卧位，与患者家属配合，一手托住患者的臀部，一手按住患者双脚，指导患者运用健肢尽量带动患侧上下肢从而完成抬臀和躯干动作。

1.3 观察指标

运用Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数评分量表于治疗前、治疗后2周、3周、8周和6个月评价患者的治疗情况。

1.4 统计学分析

运用SPSS16.5软件包分析本次研究数据，计量资料运用x±s表示，运用t进行组间检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分比较

两组治疗前的Fugl-Meyer评分比较无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的Fugl-Meyer评分比较有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。

2.2 两组治疗前后的Barthel指数评分比较

两组治疗后的Barthel指数评分比较有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。

3 讨论

脑梗死偏瘫患者由于缺失或者降低运动功能，神经元和肌肉出现继发性改变，所以具有较高的致残率。针灸治疗脑梗死后偏瘫，能够恢复神经功能缺损，使患者的临床症状得到改善，从而促进患者的肢体功能恢复[3]。在本次研究中，与对照组相比，观察组的Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数评分均较高，说明针灸与康复治疗联合治疗脑梗死后偏瘫能够获得较好的疗效。临床研究资料表明，康复治疗能够增强肌张力抑制，使运动功能得到明显改善，并且对患者进行日常生活自理能力训练，能够使患者的独立生活能力得到明显提高[4]。同时，运用中频脉冲电疗法对脑梗死后偏瘫患者进行治疗，能够调节自主神经功能，降低肌张力，有效缓解肌肉痉挛，增强肌肉收缩力，降低出现肌肉萎缩的风险，从而促进神经组织的修复和再生[5]。

综上所述，临床上给予脑梗死后偏瘫患者针灸和康复治疗联合治疗，不仅可以稳定患者病情，还能提高患者的运动功能，改善患者的预后生活质量。

参考文献

[1]边振愈. 针灸与康复治疗脑梗死后偏瘫对比分析[J]. 内蒙古中医药,2013,20:37-38.

[2]田伟. 早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫37例临床观察[J]. 中医临床研究,2015,20:40-41.

[3]关莹. 脑梗死偏瘫患者针灸与康复治疗优化方案的研究[D].黑龙江中医药大学,2008.

[4]邢艳丽,关莹,魏铁花. 脑梗死偏瘫针灸与康复治疗方案的优选[J]. 针灸临床杂志,2008,06:10-12.

[5]苏华. 早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫80例临床分析[J]. 中外医学研究,2015,26:85-86.