对抗老化和褶皱：聚乳酸钙羟基磷灰石利益和半永久填料的风险

摘要

背景：半永久填料是市场上最有利的填料之一。通过

他们独特的行动方式及其相关的持久的美学效果，他们采取了特殊的立场。

目的：比较两个半永久性填充剂的左旋聚乳酸（PLLA）和钙

羟基磷灰石（卡哈山）参照的美学效果，患者满意度及不良反应。

方法：观察患者术后不良反应、患者满意度及美容效果

半永久填料进行了分析。结果：半永久性填料似乎非常适合

非常深的皱纹特别是在脸部下半部的增大。一般来说，高

病人的满意度，可以确定两个填料。在这里，从聚乳酸的效果

可以验证长达两年，而没有效果可以验证已经在一年后的大多数

本例患者CaHA。短期的副作用，如出血或红斑

在增强区的区域已被观察到在两个填料在增强期间。这个

结节和肉芽肿发生率明显高于扩增与PLLA

相比于卡哈山。罕见的副作用，如由植入物引起的血管栓塞

已被描述为两种填料的情况下报告。结论：半永久性填料

非常适合皱纹增强。哪个填料是首选的在什么情况下取决于

强烈地关注病人的个体需要和治疗师的经验。

关键词

聚乳酸，羟基磷灰石钙，Sculptra®，RADIESSE®，肉芽肿，半永久性

填料

*

通讯作者。

E. Hanf，U. Gresser

一百三十一

1。介绍

越来越大的兴趣在年轻的外观老化的“婴儿潮”一代结合之美

由媒体上演的理想，增加了相应的审美干预市场[ 1 ]。只有几十年

以前，重力的作用一直被认为是面部衰老的罪魁祸首[ 2 ]。今天，它是

知道面部衰老的外观是复杂的外在和内在过程的结果。因此，

皱纹的皮肤形成是由胶原和细胞外基质的不可避免的损失所解释的

和由真皮和表皮萎缩[ 3 ]。

皮下脂肪组织的丢失和亚真皮胶原的连续流失使更低的皮下脂肪

脸的一半显得越来越凹[ 4 ]。因此，在增强的主要目标之一

面部是恢复所有皮肤结构的凸[ 5 ]。

因此，绝对数量的皱纹增强治疗增加了在美国（美国）

205%加至2000至2011 [ 6 ]。据报道，抗皱治疗与注射血脂有

已经在第十九世纪进行[ 7 ]。自那时以来，植入式填料产品的范围有

稳步增加。自1981推出以来，牛胶原（如高纯度®）已被填充，这是

最常用的填充剂为皱纹增强超过十年[ 7 ] [ 8 ]。牛的一个消极方面

胶原蛋白是可能造成过敏反应，因为外国的蛋白质，这就需要相应的

皮肤试验前的实际治疗[ 8 ]。由于其显着的副作用的档案，牛胶原蛋白

迅速取代现代填料[ 6 ]。

永久性填充剂如有机硅（如硅®）也被用来增加皱纹。然而，研究

证明硅是自动免疫反应增加的原因，甚至有

除了开发后期肉芽肿[ 9 ]一定的潜在致癌性。年度报告

美国整形外科协会表明，透明质酸（例如Restylane®）及其应用140万

一直是最经常使用的临时，物质在美国在2011 [ 6 ]。透明质酸

（HA）具有较低的过敏潜能和良好的安全性。另一方面，它的半衰期相对较短

大约三个月[ 10 ]。

半永久性填充剂：半永久填充物的影响，可更多的时间定义

超过18个月，但它永远不会永久[ 11 ]。分别为277346和139038应用，半永久

如钙羟基磷灰石填料（如微晶瓷®）或聚乳酸（如newfill®；例如Sculptra®）

一直是第二个和第三个最常用的填料在美国在2011 [ 6 ]。

理想的填料：目前，大约有160种不同的填料可用全球[ 12 ]。各不相同

作用方式、半衰期和物质特异性副作用曲线。在这样的背景下，Lemperle描述了

完美填料的性能：理想的填料具有生物相容性，在其应用中是安全的，并且它永久保持在

注射部位。卷增刊2。材料与方法

这项工作需要一个全面的文献研究。研究进行了检查，处理

这些填料的美学效果，副作用和病人的满意度。为此，下列搜索引擎

利用谷歌、谷歌学者、PubMed、Medline和OPAC和巴伐利亚州图书馆

慕尼黑。额外的原创作品位于这些研究的源引用。员工梅尔兹

和辛克莱制药是善良的，足以提供有关价格，应用程序和法规的信息。只有

包括德语或英语的出版物。总体而言，可以使用55个源。所选文献

进行了分析，总结和部分说明表格的形式。文献获得通过

慕尼黑巴伐利亚州立图书馆和巴伐利亚州立图书馆的馆际互借服务在美国的首都，位于美国的首都，位于美国的首都，位于美国的巴伐利亚州立图书馆和位于美国的巴伐利亚州立图书馆的馆际互借服务。

三.结果

3.1。聚左旋乳酸

自1954法国化学家首次合成PLLA以来，它已应用于现代医学的许多领域

[ 17 ] PLLA已经使用多年的自吸收缝合线组件作为载体对放开

制药[ 4 ] [ 16 ]另一个应用领域的PLLA是增加组织缺陷或

E. Hanf，U. Gresser

一百三十二

人体免疫缺陷病毒（HIV）引起的身体不匀。在面部区域，PLLA使用

在下面半这样大的缺陷，特别是隆隆鼻唇沟

褶皱（NLF）、木偶纹、颏唇褶皱、脸颊，和前颌沟。此外，一些治疗师

使用PLLA为颞区填料和眶周区[ 19 ]。

3.1.1。聚乳酸的应用与植入技术

制造商建议将干PLLA物质悬浮在5毫升无菌水中至少两小时

计划植入之前。根据制造商的信息，处理的最大数量

对于一个地区是四届[ 19 ]。建议使用26克（g）针植入。它是

最理想的是注射到皮下组织。对于种植体的均匀分布，应对治疗区进行按摩

直接植入后，在接下来的五天，每天五次，五分钟按5×5×5

规则[ 19 ]。表1显示了PLLA应用和注射技术在研究中的应用。

3.1.2。病人满意度

病人的满意度与PLLA的增强治疗的美学结果进行了调查，在众多

研究。79%的患者（90例）采用Fabi und Goldman，说他们将接受隆胸

再次与PLLA治疗。对于17%的患者来说，治疗费用、美容效果程度和

与增强相关的疼痛是他们不接受另一种治疗的主要原因。

剩下的3%个未定[ 20 ]。

在患者组（221例）睿狮治疗，72%的患者表示，他们将接受相同的

再次治疗。另有14%人未决定，其余14%人拒绝另一治疗[ 23 ]。病人

评价（10例）Salles等人。显示，三个月后，增强，80%的患者

对审美结果不满或极不满意。再过三个月，60%的患者

表示他们非常满意或满意的审美结果。36个月后，发现60%的患者

结果满意或非常满意。30%的患者不满意，而其余的10%

高度不满意的审美结果[ 26 ]。在发表的研究报告vleggaar（2131例），95.1%

治疗的患者表示，预期的结果已经达到或超过了治疗，而4.9%

对结果不满意[ 14 ]。

在Palm等人进行的病人调查（130例），68%的患者表示，他们将接受另一个

治疗，而33%不会有另一个增强与PLLA和另外12%个未定[ 22 ]。3.1.5。PLLA治疗后的结节和肉芽肿形成

到目前为止，还没有明确的治疗团来治疗由PLLA植入引起的结节或肉芽肿。治疗

治疗师使用的方法见表5。

3.1.6。PLLA的罕见副作用

由于聚乳酸是植入皮下组织，有一个血管闭塞的风险或

其他解剖结构。在这种情况下，一个67岁的病人尼克尔斯等人发表的案例。应该是

提到.六个月后的PLLA增强治疗脸颊，疼痛肿大结节发达

在病人右脸颊的区域。在身体检查，这是不可能的exprimate

右腮腺导管分泌。通过额外的放射学检查，它被确定

，右腮腺导管被压缩的PLLA植入，导致腮腺炎继发的副作用。

通过持续按摩受影响的区域，有可能减轻腮腺压迫

导管引起的植入[ 33 ]。

另一个最近发表的报告描述了一个急性失明的情况下，在PLLA增强HIV阳性

患者眶脂肪营养障碍[ 34 ]。在这种情况下，PLLA意外注入动脉

视神经的血管系统，导致直接受影响的眼睛[ 34 ]失明、眼肌麻痹。

3.2。羟基磷灰石钙

在美国，羟基磷灰石钙（卡哈山）已被批准用于除皱隆2006 [ 7 ]

[ 35 ]。根据制造商，自其批准超过二百万卡哈处理了

全球范围从2004到2010 [ 36 ]。透明质酸钙是骨骼和牙齿的无机物质的天然成分

[ 37 ]。

一个单位的察哈由一个小的钙羟基磷灰石微球混悬液（30%）不等

25 - 45米之间µ直径这些悬浮在凝胶载体（70%），亲水性羧甲基纤维素，

甘油和无菌水[ 35 ] [ 38 ] [ 39 ]。亲水载体凝胶被人体吸收剩下的

的微球，工作就像一种支持传入的成纤维细胞产生天然胶原蛋白，这是

真正的原因为填充效应[ 35 ]羟基磷灰石钙降低钙磷[ 37 ] [ 40 ]。

除了皱纹的脸隆，CaHA也用在审美等诸多领域

与传统医学。自2002以来，CaHA被批准用于声带隆作为一个症状

单侧或双侧声带麻痹治疗[ 35 ]。此外，它作为放射性组织标记，因为

它有一个低水平的透亮的[ 7 ]。作为无机骨和牙体的天然成分，

羟基磷灰石钙也可用于骨或牙实质缺陷[ 41 ]隆。更大的

氢氧化钙颗粒（75 - 175μm）作为填充物治疗压力性尿失禁的症状[ 12 ] [ 43 ]

其他审美标志CaHA的乳头重建，平衡轮廓影响吸脂术后

或严重痤疮寻常[ 9 ] [ 11 ]。此外，卡哈用于框架内提升鼻尖非手术隆鼻术[ 40 ]。最后，CaHA还应用于连出视觉脂肪萎缩造成的

晚期HIV等疾病[ 44 ]。

3.2.1。CaHA和植入技术的应用

准备：CaHA可以在准备使用的各种规格的注射器（0.3毫升；0.8毫升和1.5毫升）[ 36 ]。自

2009，CaHA可以在美国市场上的2毫升2%盐酸利多卡因作为radiesse-l®组合

[ 36 ] [ 45 ]。建议在植入前至少2小时混合这些物质[ 36 ]。这个

制造商建议在植入系统中使用27或28针针头（36）。这个

针应在30度角，然后穿透皮肤，它应该被插入到皮下组织。很快

当这个层到达时，平行植入的字符串应该被放置在按照逆行植入

[ 36 ]。为了达到均匀分布的植入物，建议按摩治疗区

植入后[ 36 ]。表6总结了卡哈山的应用和种植中的应用技术

分析研究。

制造商不提供任何最多的触摸处理或时间的声明

个别会话间隔。

3.2.2。CaHA病人的满意度

与CaHA的强化处理的审美结果患者满意度调查众多

研究。28通过Fakhre等治疗。评估他们的满意度在不同时期对