浏览244次
时间：2018年10月29日 16:56
摘要：目的：研究腕关节外固定支架应用于腕关节骨折中的疗效及对患者腕关节功能恢复的影响。方法：抽取2015年5月-2018年5月我院收治的腕关节骨折患者70例，分为两组，对照组采用切开复位后内固定治疗，研究组采用手法闭合复位与腕关节外固定支架治疗，对比两组治疗疗效。结果：研究组治疗后的平均手术时间、骨折愈合时间与对照组对比，P＜0.05，且研究组治疗后的优良率91.43%,高于对照组的77.14%，P＜0.05。结论：腕关节外固定支架治疗腕关节骨折的疗效确切，有利于促进患者腕关节功能恢复，可推广。
关键词：腕关节外固定支架；腕关节骨折；腕关节功能
中图分类号：R736.4文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0062-01
腕关节骨折是骨科常见类型，多见于中老年人群中，且多表现为腕关节的畸形、持续性的关节疼痛、活动受限等，给患者生活的质量造成严重的影响[1]。本文主要研究我院采用腕关节外固定支架治疗腕关节骨折的疗效及其对腕关节功能恢复的影响，并进行如下总结：
1临床资料、方法
1.1临床资料
数字随机法抽取2015年5月-2018年5月期间我院收治的腕关节骨折患者70例，分为两组，每组均35例。对照组采用切开复位后内固定治疗，本组男性20例，女性15例；年龄在42-69岁之间，平均(61±1.25)岁；致伤原因：摔伤16例、事故伤15例、其他4例。研究组采用手法闭合复位与腕关节外固定支架治疗，本组男性19例，女性16例；年龄在41-70岁之间，平均(62±1.99)岁；致伤原因：摔伤15例、事故伤14例、其他6例。对比两组临床资料，其结果显示无统计学的意义（P＞0.05）。
1.2入组标准
所选研究对象均经CT、X线片检查证实，研究均得到患者及家属的签字同意；研究均无合并严重骨质疏松症者，无合并关节内粉碎性骨折者，无合并消化道系统疾病者，无肝肾功能障碍患者，无合并严重心脑血管疾病或呼吸系统疾病。
1.3治疗方法
对照组行切开复位后内固定治疗，取患者仰卧位，并给予其臂丛神经阻滞麻醉；麻醉成功后在患者第二掌骨垂直骨干处钻入两枚外固定架螺钉，两枚螺钉之间的间距＞1cm；再在患者腕关节骨折部位的近端置入两枚螺钉，并根据患者实际情况选择适宜的钢板进行固定。
研究组则行手法闭合复位与腕关节外固定支架治疗，取患者仰卧位后常规消毒、铺巾，再在C臂X线透视下在患者腕关节骨折近远端置入两枚克氏针固定，固定好以后，选择线性腕关节关节外固定支架进行固定，并在透视下放入螺丝，结束手术。
1.4效果评定
记录两组平均手术时间、骨折愈合时间，同时，采用Mayo腕关节功能评分法对两组治疗后患者的腕关节功能进行评定，其中：分数在90分及以上为优，分数在80-89分之间即为良，分数在60-79分之间为可，分数不足60分为差；优良率=优+良。
1.5统计学分析
研究使用的统计软件版本是SPSS20.0版，研究中涉及到的计量资料，用（±s）进行表述；涉及到的计数资料，用百分比(%)表述，对比差异显著且P＜0.05时，方具备统计学的意义。x
2结果
2.1 对比两组各项临床指标
研究组治疗后的平均手术时间、骨折愈合时间与对照组对比差异显著，P＜0.05，见表1：3讨论
腕关节骨折多因摔倒时或交通事故致使手掌着地，并在惯性的冲击下使桡骨远端脱出正常的解剖位置。手法复位石膏外固定是临床治疗腕关节骨折的首选，但由于腕关节骨折患者多伴有骨质疏松症；单纯行石膏外固定无法维持骨折的对位，还会导致掌倾角；甚至还会因牵引时间较短而导致骨折断端嵌插；加之，长时间的石膏固定还会导致骨质的丢失，从而加重患者骨质疏松症，最终致使骨折的再移位[2]。切开复位后内固定方法用于腕关节骨折治疗中，能够对骨折的部位起到支撑的作用；但此种方法的创伤大，且还会影响舟状骨血供，不利于腕关节功能的康复。近年来，依着医疗技术的发展，外固定支架被广泛应用到腕关节骨折的治疗中，其具体优势主要有：①不会对患者关节的活动造成影响，进而避免腕关节的僵硬；②具有足够的牵引力来矫正移位掌背，进而强化腕部的肌力，加速腕关节功能的康复[3]。本次研究中，行手法闭合复位与腕关节外固定支架治疗的研究组，其治疗后的平均手术时间、骨折愈合时间与对照组对比差异显著，P＜0.05，且研究组治疗后的优良率91.43%,高于对照组的77.14%，P＜0.05，与付立策等[4]研究结果基本接近；证实，腕关节外固定支架用于腕关节骨折治疗中的疗效较好，能够重建桡骨的解剖结构，进而提升腕关节的功能。
综上所述，腕关节骨折治疗中应用腕关节外固定支架的临床效果显著，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]顾署光.闭合复位腕关节外固定支架在不稳定型桡骨远端骨折的疗效观察[J].中国处方药，2017，15(7):139-140.
[2]莫冰峰，尹东，黄宇，等.手法整复小夹板固定与外固定架固定治疗老年桡骨远端骨折效果对比观察[J].山东医药，2016，56(44):89-91.
[3]钱辉，陈国兆，黄建平，等.外固定支架结合空心螺钉克氏针内固定治疗舟骨骨折合并经舟骨月骨周围脱位[J].中华手外科杂志，2016，32(2):87-89.
[4]付立策，杨瑞甫，许卫东，等.外固定支架复位结合克氏针对桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响[J].海南医学，2017，28(23):3843-3846.
