内镜诊断胃癌100例临床分析

　1资料与方法

　　1.1  临床资料

　　收集我院2000年4月至2006年4月住院及门诊患者100例，用日本产潘太克斯2940型电子内镜检查，并经病理证实的胃癌患者，其中男87例，女23例，男女之比为3.78∶1。年龄28～78岁，平均58岁。城市居民33例，农民67例。 医学类论文发表

　　1.2  诊断方法

　　全部病例均进行内镜加活检，常规消毒后，插镜至十二指肠球部，部分至十二指肠降部，退镜观察，全部病例规范取材，直径＜1.0cm病灶全部取材，＞2.0cm选样取材。常规腊切片、苏木精－伊红染色。光镜观察组织类型、分化程度、浸润深度及有关淋巴结转移。

　　1.3  统计学方法

　　用χ2检验分析全部资料。

　　2结果

    内镜下可见癌肿＜1.0cm 2例，1～2cm 8例，2～3cm 20例，3cm以上70例；肿瘤发生部位、临床病理及年龄的关系见表1、表2。表1  胃癌部位与组织学类型（略）表2  胃癌部位与年龄的分布（略）

    从表1、表2中可看出，高分化腺癌在贲门癌中明显高于其它2个部位（P<0.01）；在30～44岁组中，胃窦癌多见，与其它部位相比差异有显著性（P<0.01）；在60～69岁组中贲门癌多发，与其它部位相比差异有显著性（P＜0.05）。100例胃癌患者中，黏膜内癌32例（32%），黏膜下癌68例（68%）。本组病例除13例为早期胃癌外，其余均为进展期，有58例患者行手术治疗但未随访。

3讨论

    胃癌在任何年龄均可发生，但大多数发生在中年以后，一般随年龄增加而增高[1]。本组发病年龄为28～78岁。我国胃癌多见于男性，本组资料男女之比3.78∶1，与国外资料相似，可能与男性吸烟多、劳动强度大、与致癌物质接触机会多等诸因素有关[2]。研究显示：早期胃癌的检出率较低，年度检出率1.1%~6.6%[3]，故对初诊为癌前状态的病例需加强近期内镜活检随访，可以防止早期癌症的漏诊，提高检出率[4]。从胃癌的部位与年龄的关系可以看出，胃癌的发病高峰为45～59岁，其次为60～69岁。30～44岁组胃窦癌比例较其他部位癌比例较高（P＜0.01），60～69岁组贲门癌比例较高（P＜0.05），其余年龄组与胃癌部位关系不大。因此，除了对45岁以后近期出现上消化道症状患者应重点监测胃癌发生的可能性外，对较年青的患者和高龄患者，尚应注意胃癌部位的特点。贲门癌的发生率随着年龄增大逐渐增加，因此，对60～69岁的患者在做胃镜检查时，应注意观察贲门部。

    早期胃癌预后良好，5年生存率达90%以上，微小胃癌则几乎达100%[5]，但检出率较低，在临床工作中应加以重视。 医学类论文发表

【参考文献】
  　　[1] 郑芝田.胃肠病学[M] .北京：人民卫生出版社，1992：357.

　　[2] 汤钊鸿.现代肿瘤学[M] .上海：上海医科大学出版社，1993：487.

　　[3] 许建明，石海，胡乃中，等. 110例早期胃癌临床分析［J］.中华消化内镜杂志，2003，22（2）：122-124.

　　[4] 袁媛，吴秋华，张佩范，等. 157例早期胃癌临床病理及其30年变化趋势分析［J］.中国医科大学学报，1993，22（3）：340-343.

　　[5] 程凡.早期胃癌的内镜诊断和治疗[J] .临床消化病杂志，2004，16（5）：238.