慢性病患者延续护理研究进展探讨

崔 蕾

郑州市第二人民医院，河南郑州450000

摘要：延续护理是连续性综合健康护理的重要组成部分，主要针对人群是患者、慢性病患者、疾病后遗症等需要进行康复训练与指导的患者，其目的是有效防控、延缓疾病的发作，调理患者身心，缩短患者住院时间，实现医养结合，有效改善患者的生存质量。通过整合慢性病患者实施延续护理相关资料以及临床成果，对慢性病患者实施延续护理的效果进行分析。

关键词：慢性病患者；延续护理；医养结合

中图分类号：R473.2文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0026-01

对于罹患各种慢性疾病人群来说，由于其身体器官组织功能发生不可逆转的衰老、损伤等，在医院治疗仅仅是达到病情有效控制，出院后仍然需要持续治疗和康复护理。国内外诸多研究[1-3]表明通过在慢性病患者居家实现全程的护理，就患者可能遇到的问题及时予以解决，采取标准健康教育模式，充分发挥出医护人员的职能，给予患者足够的医学指导，提高病人的慢性病知识知晓率、自我管理能力，有助于患者生存质量的改善。

1 慢性病患者实施延续护理措施

1.1 健康教育

慢性病发病周期较长，其发作起来给患者身体造成巨大的疼痛，通过正确有效的健康教育可以让患者了解慢性病的发病机理，以便于在生活以及治疗中采取有效的措施减轻病痛。护理人员对于慢性疾病患者要及时对其进行健康教育，让患者了解慢性病相关的医学知识，当前缺乏有效的医疗方法对其进行彻底根治，但是可以采取积极有效的自我安全措施来缓解疼痛感，避免关节受损情况恶化。通过积极有效的临床健康教育，让患者正视慢性病疾病，了解慢性病疾病，在临床治疗中配合医师。同时护理人员要将临床治疗中的注意事项，药物的作用以及治疗风险等，帮助患者明确容易诱发慢性病乃至家中病情的因素如暴饮暴食、膳食营养不合理、作息不规律等。[4]

1.2 心理护理

慢性病具有作用周期长的特点，并且很容易造成各种心、肾脏、脑等心血管疾病。很多患者在经历长期的慢性病折磨后，生理、心理及性格发生明显变化，较易产生焦虑、烦躁、不安的情绪。因此在治疗阶段，护理人员应该认真仔细观察患者的心理变化状况，及时进行心理疏导，降低患者的心理不良反应。护理人员要积极建立起与病人的朋友关系，从朋友的角度耐心细致地解答患者提出的问题，对于存在心理阴影的患者要给予鼓励和问候，及时了解患者的最新心理动态，有针对性地消除患者心理上的不安以及不适感。鼓励慢性病患者能够正视自己的疾病，树立起与病魔斗争到底的决心和信息，尽可能缓解病人出现的激动、紧张、焦虑等过激情绪，从而有效降低慢性病对身体重要器官的损害以及由此带来的各种并发症。

1.3 慢性病药物发放

为了保证药物的最佳药效，在患者接受治疗期间，护理人员要按时发放药物，确认患者已经服下药物才能离开。[5]对于患者出院后服用的药物，护理人员要明确各种药物的特点、服用频次、服用时间等，并且详细交代患者家属按时给患者服药。针对大多数抗慢性病药物对于患者身体有较强的刺激作用，需要患者在饭后服下药物，这就需要护理人员做好药前评估，明确患者的病情程度、生活习惯、年龄以及药物本身的副作用等内容，以便于保证患者能够按照要求服药。如果患者在服用药物时出现严重的头昏眼花、晕厥、恶心呕吐、乏力等不良反应时，应该及时报告给医师并且更换其他有效的药物。

1.4 饮食指导

合理控制慢性病患者的饮食，降低高糖类、高脂肪、高热量食物的摄入，因为这些食物的摄入会加剧慢性病患者机体的消化负担。鼓励患者在饮食上坚持少量多次的原则，合理控制脂肪的摄入，避免因为摄入过量的脂肪导致体内胆固醇含量的增加，进而使血小板凝聚形成血栓影响供血系统的紊乱。降低钠盐的摄入量，主要是因为摄入过量的钠盐会导致体内钠离子的滞留而导致血压的上升，影响血液的正常供给。根据世界卫生组织的参考数据，慢性病患者每日的钠盐摄入量应控制在6克为宜；多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶等高蛋白、高维生素、易吸收的食物，适当增加粗纤维食物的摄入。

2 对慢性病患者实施延续护理存在的困难

医保因素和经济因素是造成慢性病患者实施延续护理困难的主要因素。由于我国当前社会正处于未富先老阶段，很多慢性病患者家庭目前没有足够的经济条件去支付高昂的医疗费用，只能依靠政府的医保。而当前绝大多数地区没有将延续护理服务中涉及到的人力成本、医疗护理成本等纳入到医疗保险中，导致很多慢性病患者无力接受延续护理。针对此类情况，应该逐步将延续护理纳入到医保范畴之内，对于服务方式、内容、收费标准进行详细的规定，从而促使延续护理良性发展。

护理者的综合素质也是造成慢性病患者实施延续护理困难的重要因素。延续护理要求护理人员具备相关的护理技能、居家环境安全指导以及自我调理、病情观察和健康保健知识的教育等。要求护理人员不但要有全面的护理知识，还要有心理学、营养学、预防医学、药理学、社会学等相关知识，需要有工作责任心、有丰富临床护理经验，能够独立自主解决延续护理中常见的各类问题。但是当前我国延续护理人员的综合素质却远远达不到要求，人员素质参差，学历层次较低，延续护理的知识和技能缺乏，严重制约了延续护理的发展。

尽管我国当前对慢性病患者实施延续护理存在较大的困难，但是延续护理作为慢性病长期护理的有效手段已经在国内外得到极为广泛的应用，并且收到了良好的效果。因此积极开展延续护理，可以充分利用现有的医疗资源，降低老人的孤独感，提升慢性病患者自理能力和生活质量，值的在临床实践中大力推广。

3 结语

随着我国人口老龄化，各种慢性疾病的患病率、发病率快速上升，延续护理将会是我国未来慢性病患者护理的重要发展方向。在当前社会，人罹患各种慢性疾病越来越多，而患者子女由于工作繁忙以及缺乏专业的医护知识，无法对慢性病患者进行有效的护理。国内外诸多研究显示，当前慢性病患者生活方式总体水平不高，需要强化健康护理途径改变其生活方式，改善其生活环境，以促进其身心健康。

参考文献

[1]Coleman EA，Boult C．Improving the quality of transitional care for persons with complex care needs[J]．J Am Geriatr Soc，2003，51 ( 4) :556 －557．

[2]Coleman EA，Smith JD，Frank JC，et al．Preparing patients and caregivers to participate in care delivered across settings: The care transitions interventione[J]．J Am Geriatr Soc，2004，52( 11) : 1817 －1825．

[3]Kelly MD．Self －management of chronic disease and hospital readmission: A care transition strategy[J]．J Nurs Healthc Chronic Illne，2011，3(1) : 4 －11．

[4]赵岳，黄金月．对老年冠心病患者健康行为依从性连续性护理干预效果的研究[J]．中国护理管理，2008，8(3) : 44－47．