急性心肌梗死患者院前急救护理方法分析

李战会

郑州市第二人民医院急诊科，河南郑州450000

摘要：急性心肌梗死是冠状动脉急性以及持续性缺血缺氧所引发的心肌坏死，而且此症状会造成心律失常、休克以及心力衰竭，甚至能引起生命危险，急性心急梗死以前是欧美国家常见的疾病，当前由于中国经济的迅速发展，人们的生活节奏不断加快，这个症状在我国有明显上升的趋势，每年新发的患者至少有五十万人之多，现在中国目前患此症的人数大概在200万以上。

关键词：急性心肌梗死；患者；急救护理；方法分析

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0027-01

急性心肌梗死( AMI) 是由冠状动脉的急性闭塞引起的血流急剧减少或中断，从而导致局部供血区发生心肌细胞坏死的疾病[1]。急性心肌梗死不同于其他疾病，它的特点就是“来的快去的慢，不治不疗太严重”从这个意义上来看急性心肌梗死的治疗必须在院前就开始行动，而且院前急救护理起到的作用可以说无可替代，但是我国目前很多患者不太重视院前急救因此造成了无法弥补的损失，所以我们要对急性心肌梗死患者院前急救护理方法进行梳理和分析，从而为患者和医院提供一些力所能及的帮助。

1 一般材料

现在选取2015年1月—2015年6月入院急救的50例急性心肌梗死患者作为研究对象，其中30例男性，20例女性，年龄在35—75岁之间，按照心肌梗死部位可以分为：16例前壁，9例前间壁合并高侧壁，16例后壁，9例右室。目前入院的50例经过诊断以后均符合急性心肌梗死临床诊断标准，而且经过心电图、心肌酶检查确诊，在接诊的时候可以确定有10例昏迷。40例神志还算清醒；有12例是自报，38例是有“120”接到电话后出车运来医院的，而且自报的患者中间有6例是心室颤抖或者是心脏骤停。

2 急性心肌梗死患者院前急救护理方法

2.1 一定要快速反应

急性心急梗死就是太急，因此反应必须快速，而且不能耽误一分一秒，所以在接到“120”调度急救电话的时候，要在两分钟之内就要出车，如果急救的半径在1.5km—17km的时候就要考虑到患者的情况和行车的速度与距离，这就需要立即打电话联系患者的家属，联系患者的家属目的就是通过电话的方式给予家属必要的指导，让家属给予患者心理上的安慰和鼓励，而且让其他家属在住址醒目的地方等待救护车，这样就能最大化的节约时间，从而更好地对患者进行治疗，从某种意义上讲一分一秒的时间就能挽救一个人的性命。

2.2 要对患者的病情有一个准确快速的评估

救护车到了现场，救护人员首先要对患者的病情有一个准确快速的评估，也就是迅速检查患者意识是否还清醒、脉搏跳动的规律、呼吸的情况、血压以及周身情况，并在此基础上做一个常规的18导联心电图，而且才此期间要向家属们询问患者病情，通过询问患者的病史、发病的时间、发病的原因、发病的表现，通过这些救护人员就能对患者的病情有一个准确快速的评估，从而为加强对患者的治疗，打下了良好的基础[2]。

2.3 患者卧床休息和服用适当的药物

急性心肌梗死作为国际上公认的急性心血管疾病，其病情危急，病死率高。为了更好地对患者进行护理和治疗，首先让患者卧位休息，这样就能一定程度上防止了患者的情绪激动和体力活动，而且也能进一步避免胸腔内压力和心室负荷。其次要给予患者适量镇痛镇静的药物，因为患者在急性心肌梗死的病情中急需要药物来压制，而且病发以后会引起一些反应和病情，比如增加心急耗氧量、冠状动脉痉挛、血栓的形成以及加重心肌缺血等情绪。因此医护人员要根据患者急性心肌梗死的程度，按照医嘱给予患者适量镇痛镇静的药物，如硝酸甘油、吗啡和安定等，在药物服用后或者服用前给患者进行吸氧，也就是用面罩或鼻导管给予患者3—6L/min的吸氧，如果患者在此期间出现严重的心律失常、心源性休克，就要用高浓度面罩给予吸氧。这样在这些药物的作用下患者可以进一步的控制病情的恶化，也为转移患者进医院接受全面治疗赢得了时间。

2.4 对患者进行密切的观察和监测

在患者卧床休息和服用适当的药物后就要对管着警醒密切的观察和检测，首先是给予患者常规心电图检测，同时观察患者的生命体征及病情变化，如患者的血压、呼吸、意识、心率等等，如果患者的血压下降、意识不清、呼吸急促和心率失常就要根据这些情况给予溶栓治疗，而且要密切观察记录整个的病情状况和治疗过程，从而为进行更好地抢救和医疗做好充分的准备。

2.5 观测患者病情、建立静脉通道

患者的病情可能随着时间一分一秒的推移可能会出现更多的症状，因此要及时建立静脉通道，而且要尽可能的选用比较粗和比较直的血管建立静脉通道，比如接近心脏的大动脉，并用20G套管针做静脉留置，从而保证在短时间内将液体或治疗的药物输入患者的体内，这样就能为患者在医院接受更全面的治疗拥有了最直接的通道。

2.6 进行切当的心理护理

急性心肌梗死患者不同于其他的患者，因为这个疾病来的太快了，急性心肌梗死患者就会比其他疾病的患者更加恐惧和焦虑，甚至因为这些恐惧和焦虑的增强导致了更严重的后果，因此要加强在心理上的护理，也就是救护人员通过语言上的安慰和行动上的支持，缓解患者的焦躁情绪和恐惧心理，让他们通过自己的努力、通过给自己加油，增强战胜急性心肌梗死的信心，心理护理之外还要根据患者疾病的程度实施预见性的护理，也就是密切的关注患者的病情已经病情的各种变化，从而根据病情的需要采取最快的抢救措施，采取必要的方法最大限度的减少心梗面积，防止患者的功能衰竭，进一步提高预见效果。

3 急性心肌梗死患者院前急救护理的结果

我们选取2015年1月—2015年6月入院急救的50例急性心肌梗死患者，通过抢救成功了45例，成功的概率是90%，但是因为现场心脏骤停死亡抢救失败的有10例，占到10%，通过以上数据可以看出实施院前急救护理可以真正的降低患者的病死率，也进一步显示了急救护理的效果。

4 急性心肌梗死患者院前护理的结论

急性心肌梗死异于其他病状，比较急比较快，死亡率也高，只有进行及时的治疗和全面的护理，才能提高抢救的效率，避免患者的伤亡。院前护理可以有效的对患者的病情有一个准确快速的评估、细化了每个抢救的过程，界定了每一过程的抢救时间，使得医护人员可以统筹合理安排每项操作的时间，真正做到在抢救过程中的有条不紊，有效地提高了抢救效率，同时让患者卧床休息和服用适当的药物、对患者进行密切的观察和监测、建立静脉通道、进行切当的心理护理，通过规范化和程序化的护理更好地提高抢救的成功率和护理的水平，当然目前对急性心急梗死患者院前护理还有需要改进的地方，因此要实事求是的研究患者的病情，真正提高护理水平，减少伤亡。

参考文献

[1]荆桂荣.急性心肌梗死的急救护理[J].中国医药指南. 2013(23)

[2]杨宏华.急性心肌梗死患者的护理体会