微创技术在骨外科中的应用现状

夏 田

湖北省咸宁市通山县人民医院，湖北通山437600

摘要：目的探讨在骨外科疾病治疗过程中应用微创技术得到的临床效果。方法选择2014年11月—2015年8月间在湖北省人民医院进修期间接收骨创伤患者112例，所有患者均以观察组与对照组表示，对照组中患者选择常规方法治疗，观察组中患者以关节镜微创技术进行治疗，观察两组患者临床手术优良率与膝关节功能评分变化。结果在经过治疗之后，观察组中患者手术优良率为92.9%，对照组中患者临床手术优良率为75.0%；观察两组患者膝关节功能评分变化，观察组中患者膝关节功能评分改善情况明显优于对照组，两组患者之间差异显著。结论微创技术在当前骨外科疾病治疗中有着广泛应用。以关节镜微创技术对膝关节骨创伤疾病治疗可得到满意效果，手术优良率比较高，并且可使患者膝关节功能得到有效改善。

关键词：骨外科；微创技术；应用

中图分类号：R687.3文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0113-01

随着当前医学不断发展，微创手术技术在各疾病治疗过程中均得到越来越广泛应用。膝关节骨创伤是常见的一种骨外科疾病，在临床上有着较高发病率，临床上多以手术方法治疗该疾病，但常规手术治疗效果不明显，并且对患者造成创伤比较大，因此当前临床上倾向于微创手术治疗，关节镜微创技术就是比较常见的一种。本文选择2014年11月—2015年8月间在湖北省人民医院进修期间接收骨创伤患者112例，分别以常规手术与关节镜微创技术进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

所有患者均为2014年11月—2015年8月间在湖北省人民医院进修期间接收骨创伤患者112例。将这些患者在随机方式下分为两组，分别以观察组与对照组对着两组患者进行表示。观察组中患者例数为56例，其中男性患者人数为30例，女性患者人数为26例，这些患者年龄大小在25—65岁，其年龄大小平均数为42.6±2.6岁；对照组中患者总人数为56例，在该组中男性共有28例，另外28例为女性患者，该组患者年龄区间为26—66岁，其平均年龄大小为44.5±2.5岁。这两组患者在年龄、大小等方面并无明显差异存在，两组之间具有可比性。

1.2 方法

对照组中患者选择常规手术方法进行治疗。观察组中患者以关节镜微创技术治疗，其具体内容如下：在手术之前固定患者患肢，麻醉选择全麻或者腰硬联合麻醉方式，并且应当准备好止血带。在无菌条件下选择患者前外侧作为手术切口，此时不将关节镜置入，仅仅保留镜鞘，以0.9%氯化钠注射液注入，一直到有澄清液体流出。此时，选择患者前内侧实施切口，将关节镜置入实行观察，对患者前后交叉韧带、半月板及软骨进行检查，注意是否受损，将小游离物清除，并且复位处理半月板。若患者为胫骨平台骨折Ⅰ型与Ⅳ型，则可直接积压复位，在复位之后选择拉力螺钉进行固定；若患者为股骨单裸骨骨折，则选择克氏针复位，并且选择2—3枚拉力螺丝钉固定。在经过手术治疗之后，观察患者手术治疗优良率，并且对治疗前后患者膝关节功能评分进行观察[1-2]。

1.3 疗效判定标准

在经过手术治疗之后，患者膝关节部位基本上无疼痛感存在，膝关节活动范围恢复到正常水平，则表示为优秀；在经过手术之后，患者膝关节部位偶尔有疼痛感出现，膝关节活动范围基本上恢复至正常，则表示为良好；在经过手术之后，患者膝关节部位有明显疼痛感存在，膝关节活动范围被限制，则表示为尚可；在手术之后，患者膝关节部位疼痛感增加，并且膝关节活动范围被严重限制，则表示为较差[3]。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS18.0对患者临床手术优良率及膝关节功能评分进行统计分析，选择均数±标准差表示患者膝关节功能评分相关数据，以%表示患者临床手术优良率有关数据，并且分别以t及χ2进行检验，在本文研究中选择P＜0.05表示两组差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者手术优良率

在经过手术之后，对两组患者手术优良率进行观察，观察组中患者手术优良率为92.9%，对照组中患者临床手术优良率为75.0%，两组患者之间存在明显差异，其比较结果具2.2 观察两组患者膝关节功能评分变化

在经过手术治疗之后，对两组患者膝关节功能评分变化进行观察，观察组中患者治疗前后膝关节功能评分分别为45±6分、76±8分，对照组中患者治疗前后膝关节功能评分分别为44±4分、65±8分，两组患者均得到一定改善，但观察组患者改善情况优于对照组，两组之间存在显著差异。

3 讨论

对于膝关节骨创伤而言，其治疗关键就是准确复位骨折块。从当前情况而言，在临床上常规治疗方法的应用受到一定限制，其原因为在手术过程中的创伤比较大，并且会有较大出血量，骨折正确愈合率比较低，在手术之后会有较高感染率。在临床上以关节镜微创技术进行治疗可直接观察关节内损伤，可有效防止漏诊半月板后角损伤，对于骨折处的周围软组织，可有效减少损伤，不会使关节腔暴露，在手术中以0.9%氯化钠对关节腔进行清洗，可使感染减少。以关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤的优点在于手术创伤比较小，并且有较高治愈率，感染率比较小，对患者关节功能恢复十分有利[4]。由本文研究结果可发现，观察组中患者手术优良率高于对照组，并且观察组中患者膝关节功能改善情况优于对照组，这表示关节镜微创技术在治疗骨科疾病方面是比较理想的一种方法。

综上所述，微创技术在当前骨外科疾病治疗中有着广泛应用。以关节镜微创技术对膝关节骨创伤疾病治疗可得到满意效果，手术优良率比较高，并且可使患者膝关节功能得到有效改善。

参考文献

[1]吴晓强. 关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J]. 中国医药指南,2013,30(26):382-383.

[2]李晨. 关节镜微创技术与常规疗法治疗膝关节骨创伤中的临床疗效比较[J]. 山西医药杂志,2015,12(25):1404-1405.

[3]于波波,邹璇,吕志华. 关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J]. 实用中西医结合临床,2015,6(32):68-69.

[3]李鹏. 浅谈现代微创骨科骨折技术的临床应用与研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,4(18):92-94.

中药灌肠联合通液术综合治疗慢性输卵管炎的疗效评价 林秋燕

福建省漳州市生殖保健院，福建漳州363000

摘要：目的评价自拟中药方联合通液术治疗慢性输卵管炎性的疗效。方法选取2013年6月至2015年5月来我院就诊并确诊为慢性输卵管炎的不孕症患者135例，通过输卵管通液联合自拟中药方灌肠的方法进行治疗。结果135例患者中35例治疗6个疗程，28例治疗5个疗程，25例治疗4个疗程，39例治疗3个疗程，6例治疗2个疗程，2例治疗一个疗程。疗程结束后一年内受孕人数为116人，总受孕率为86%。结论自拟灌肠方联合输卵管通液术治疗慢性输卵管炎性不孕的患者具有较好的疗效。

关键词：慢性输卵管炎；中药灌肠；输卵管通液术

中图分类号：R711.6文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0114-01

在女性不孕症的原因中，输卵管因素占1/3。输卵管性不孕又以输卵管堵塞性不孕最为多见，而慢性输卵管炎是导致输卵管堵塞的最重要原因。近年来由于性传播疾病不断上升、宫腔内操作增加等因素导致输卵管炎发病率居高不下。慢性输卵管炎常为急性输卵管炎症治疗延误或迁延不愈导致的，主要症状有小腹及腰骶部酸痛、白带多且色黄、经前乳胀等，妇科检查可触及附件包块、呈条索状增粗、有或无压痛，但不少患者症状轻微，或仅表现为不孕。因此消除炎症、疏通管腔、恢复输卵管功能是治疗输卵管炎性不孕的关键。我院近年来采取输卵管通液联合中药灌肠等综合措施治疗慢性输卵管炎性不孕136例，收到了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年6月至2015年5月门诊就诊的136例慢性输卵管炎性不孕症患者（包括原发及继发不孕）。患者年龄25—35岁，平均年龄在29.5岁，136例中有过流产的98例（包括自然流产、人工流产、中晚期终止妊娠)；其中5例行输卵管吻合复通术未妊娠。妇科检查：子宫呈后位，活动受限和粘连固定、子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛。所有病例均经输卵管碘油造影检查，第一次观察见造影剂自双侧输卵管伞端缓慢溢出，输卵管见轻中度扩张，造影剂弥散，盆腔不均匀，成团；停留片均见造影剂滞留，确诊为慢性输卵管炎（通而不畅）者。对输卵管完全性堵塞的患者不纳入本研究范围，建议其行宫腹腔镜检查或行辅助生殖技术助孕。本研究中136例患者通过检查都证实为炎症引起的继发不孕，并排除解剖、内分泌、免疫及遗传等因素所致的不孕及男方因素。

1.2 治疗方法

全部病例均采用输卵管通液治疗，通液术后中药灌肠，一个月经周期为一疗程。治疗时间一般为3个疗程，症状严重者延长至6个疗程。

1.2.1 输卵管通液

月经干净3天行宫腔内插管通液术。用庆大霉素8万U、糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、生理盐水40ml、利多卡因10ml给予灌注。观察阻力大小、返流多少决定通液的次数。严重者隔日通液一次，每月经周期最多通液3次；通液无阻力且无返流即停止通液治疗。

1.2.2 中药灌肠

每月经周期末次通液术后3天开始用自拟灌肠方灌肠，方药由红藤、醋三棱、桃仁、红花、赤芍、鸭石草、透骨草、鱼腥草、土茯苓组成。将灌肠方加热到30°C左右，用简易灌肠装置将药液灌入直肠中，平卧保留灌肠至少4个小时，1次/天，10天/疗程，经期停用。

2 结果

2.1 观察指标