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时间：2018年11月09日 16:40
摘要：通过对山西省儿童医院内科120名夜班护士的调研问卷和数据分析，工作性质与工作强度、患者方面因素、生活作息不规律、人际环境是儿科夜班护士压力产生的主要因素。针对儿科夜班护士的特殊工作环境和工作压力，通过有针对性的心里健康培训、领导的重视、社会的关注、营造良好的工作环境、和谐的医患关系可以减低夜班护士的工作压力，有效提高护理服务质量。
关键词：儿科护士；夜班；压力源；对策
中图分类号：R473.72文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0184-02
引言
儿科护士在工作中需要扮演计划者、照顾者、教育者、管理者、协调者、咨询者、研究者、保护者和代言人等诸多角色。作为儿科夜班护士，除了面临生活作息不规律、长时间频繁倒班导致的身心疲惫外，还要时刻面临“急诊患者”的高强度工作、面临患者家属急躁的特殊环境。因此儿科夜班护士的工作压力随着职业需求，社会复杂因素、人际关系，工作环境、家庭压力的增长而不断增长，研究临床儿科夜班护士的工作压力源，找出相应的对策，减轻儿科夜班护士的工作压力，对进一步提高护理服务质量具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
通过对我院内科120名夜班护士进行问卷调查，120名护士全部为女性，年龄24-40岁，学历：中专17人，大专61人，大学42人，平均年龄：33岁，职称：护士64人，护师43人，主管护师13人。
1.2调查方法
1.2.1设计问卷
根据儿科夜班护士工作的特点，调查研究儿科护士压力大的产生原因，夜班工作压力的相关因素主要表现在工作性质和工作强度、患者方面的因素、生活作息不规律、人际关系、不被社会和患者家属认可、工作与家庭的冲突6个方面。
1.2.2问卷调查
问卷全部采用无记名随机问卷的方式。2018年1月，随机抽取4名护理人员，向夜班临床护士发放问卷120份，并详细讲解问卷中的各项问题及填表要求。1周问卷全部收回，回收率100％，回收问卷全部有效，有效率100％。
1.3统计方法
采用百分率指标。
2结果
通过统计，工作性质与工作强度、患者方面因素、生活作息不规律是儿科夜班护士压力产生的主要原因，三个方面占到总人数的73.3%。从调查结果（表1）看出，120人中，40人的压力来自工作性质和工作强度，占总人数的33．3％；28人的压力来自患者方面，占总人数的23.4％；20人的压力来自生活作息不规律，占总人数的16.7％；16人的压力来自人际环境，占总人数的13.3％；10人的压力来自不被社会和患者家属认可，占总人数的8.3％，6人的压力来自工作与家庭冲突，占总人数的5％。
3讨论
3.1影响因素的分析
3.1.1工作性质和工作强度
首先，夜班护士较白班护士少，需要处理的医嘱多；其次，夜班护士在人数少的基础上要参与临床中各种急危重症的抢救和监护，掌握高难度的穿刺和各种复杂仪器的使用，并且随时做好接诊危急患者的准备和突发情况的处理等；第三，电话铃声、呼叫器声及患者病情的突变，都造成夜班护士的职业风险和责任越来越大，致使夜班护士在工作中身心都处于极度紧张应激状态。
3.1.2患者方面的因素
儿科是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所，患儿的病情完全需要护理人员精心护理去发现，对医学知识的误解、缺乏，以及病种多、病情变化快，同时网络资源的发达导致患儿家属急于求成的心理。夜班护士是接触特殊时间段前来就诊的“急危重症患者”，此时患者家属高度紧张，期望值很高，甚至提出不合理要求，对夜班护士工作的信任度低，给儿科夜班护士造成很大的心理负担，产生很大的心里压力[1]。
3.1.3生活作息不规律
儿科夜班护士频繁倒班，打乱了正常的人体生物钟，睡眠质量难以保证，长期处于应激状态。随着护龄的增长，对身体的影响愈加明显，睡眠质量下降，脾气变躁，记忆力减退，精力不足，惧怕上夜班，出现疲劳恐惧综合征等。生活作息不规律造成了夜班护士长期处于高压力水平。
3.1.4人际关系
护护关系、医护关系、护患关系等多变的人际环境也给儿科夜班护士增加了很大的压力。特殊的工作环境使每个夜班都要面对不同的患儿、不同的患儿家属，相对不同的医生，每次都需要对这些人的经济状况、社会地位、心理状态、文化层次、教育背景等做些简单的了解，才能有针对性进行沟通，进而提高护理质量。面对这样多变复杂的人际环境，护士除了需要做好正常的护理工作外，还要做好与患儿家属、医生、医技人员的沟通交流，这些复杂的人际关系也加重了夜班护士的工作压力[2]。
3.1.5不被社会和患者家属认可
在护士社会地位低，工作待遇差的大环境下，护士承受着生活无规律折磨的同时，劳动报酬普遍低，缺乏学习晋升机会，在工作过程中缺乏完美感和个人成就感。夜班护士超负荷的工作、得不到充分的休息和体力恢复，得不到患者家属的理解和认可，这种长期付出与回报的不平衡性极大的挫伤了夜班护士工作的积极性，产生了巨大的精神压力，以致身心疲惫，引发职业倦怠。
3.1.6工作与家庭的冲突
因与家庭成员有着不同的作息时间表，与家人团聚，参与家庭活动的时间较少，加上随时加班，工作一再侵占私人空间，打破家庭原有的计划，从而影响全家人的情绪，造成了大大小小的家庭矛盾，大大增加了护士的心理压力
3.2 对策
3.2.1加强心理健康学习培训，创造释放压力的条件
