口服硫酸镁溶液清洁肠道的效果观察

结肠镜检查肠道的清洁准备对于检查成功与否至关重要，为了寻求效果好、简单方便且患者易于接受的肠道准备方法，我科从2005年10月至2006年12月将33%硫酸镁溶液应用于结肠镜检查清洁肠道，临床效果良好，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　本组共观察100例患者，均为腹痛、慢性腹泻、便秘、便血等原因住院申请结肠镜检查患者，均无禁忌证，其中男62例，女38例，年龄24~82岁，平均年龄42岁。随机将100例患者分为观察组和对照组各50例。两组性别、年龄、病种差异无统计学意义（P>0.05）。研究对象中排除高血压、消化道梗阻、体质极度虚弱、电解质紊乱、严重心肝肾功能不全者。  论文发表中心

　　1.2方法两组患者在结肠镜检查前一日晚餐进食清淡米粥或面条，告知患者检查目的和方法及注意事项，签写知情同意书。观察组检查当天检查前3小时口服33%硫酸镁溶液100mL，30分钟后饮服凉开水1 500mL，于2小时内饮服完；对照组检查当天检查前3小时口服蓖麻油30mL，30分钟后饮服电解质清肠剂加凉开水共3 000mL，于2小时内饮服完。电解质清肠剂配方为1 000mL温开水内加入氯化钠6.14g、碳酸氢钠2.94g、氯化钾0.75g[1]。观察两组患者服药后不良反应情况及排便后肠道清洁程度。检查日早晨空腹于10点左右行结肠镜检查。

　　1.3  观察判定标准

　　采用自定标准，以全结肠内粪便的量和肠黏膜清晰度判断清洁效果。显效：除回盲部外，全结肠腔内无粪渣或粪水，肠黏膜显示清晰，操作顺利且观察良好；有效：全结肠腔内有少量粪渣或多量粪水，用吸引器能吸除干净，肠黏膜显示尚清晰，操作比较顺利且观察基本清晰；无效：全结肠腔内有较多成形粪便或多量粪渣，用吸引器不能吸除干净，操作不顺利，甚至因肠道准备不充分检查被迫终止。患者服药后不良反应程度判断，以有无恶心、呕吐、腹胀不适且在规定时间内服完规定水量判断。轻度：患者无恶心、呕吐、腹胀不适症状，在规定时间内服完规定水量。中度：患者有轻微恶心、呕吐、腹胀不适症状，在规定时间内服完规定水量的4/5。重度：病人有明显恶心、呕吐、腹胀不适症状，在规定时间内不能服完规定水量的1/2。

　　1.4  统计学处理两组患者肠道清洁效果及服药后不良反应程度比较采用四格表χ2检验。

　　2结果

　　2.1两组患者肠道清洁效果详见表1。表1两组患者肠道清洁效果比较（略）

　　2.2两组患者服药后不良反应程度比较详见表2。表2两组患者服药后不良反应程度比较（略）

3讨论  论文发表中心

    结肠镜检查是消化内科常用诊疗技术之一，为保证结肠镜检查顺利进行和对结肠病变作出正确诊断，术前肠道准备是关键。理想的肠道准备应该是结肠完全空虚；不需要抗生素，肠腔内细菌数减少；维护水和电解质平衡；患者痛苦少，缩短护理时间；价廉[2]。结肠镜检查常用的肠道清洁方法有灌肠法、口服甘露醇及蓖麻油等，但这些方法不能令人十分满意，如灌肠法灌肠时易出现虚脱，不易被患者接受，多次灌肠易引起肠黏膜充血，不利于炎症病变的诊断；甘露醇清洁率高，但因其在肠道内被细菌酵解产生气体，术中使用电刀时易引发爆炸[3]，不宜用作肠镜下息肉电凝电切术前肠道准备；蓖麻油导泻是结肠镜检查传统的肠道清洁方法，蓖麻油属刺激性泻药，口服后在十二指肠分解成蓖麻油酸，刺激小肠，增加蠕动促进排泄，常见不良反应为恶心、呕吐[4]，由于蓖麻油特有的气味，患者不易接受，服药后易引起恶心、呕吐，且服药后饮服液体量大，引起腹胀不适，患者难以接受；采用口服33%硫酸镁溶液导泻，因其饮水量少，无特殊气味，服药后不良反应少，患者易于接受；表1结果表明，观察组肠道清洁效果总有效率达96%，对照组仅为68%，两组患者肠道清洁效果比较差异有统计学意义（P<0.01），观察组总有效率明显高于对照组；表2结果表明，观察组服药后不良反应占20%，对照组占70%，两组患者服药后不良反应程度比较差异有统计学意义（P<0.01），观察组服药后不良反应程度明显低于对照组。口服硫酸镁导泻，因其饮水量少，易为患者接受，且不产生爆炸性气体，国内许多医院普遍应用于结肠镜检查或肠镜下息肉电凝电切术前清洁肠道。硫酸镁是不易被肠壁吸收而又易溶于水的盐类，服后在肠内形成高渗盐溶液，阻止肠腔内水分的吸收，并使肠壁内部分水分进入肠腔，从而使肠腔容积增大，对肠黏膜产生刺激，引起肠管蠕动增强而排便；且口服硫酸镁使小肠释放胆囊收缩素增多，结肠的分节运动增强而加速排便[5]。

    肠道的清洁准备是结肠镜检查成功的关键，口服33%硫酸镁溶液作为结肠镜检查前肠道清洁准备，是一种成本低廉、饮水量少、不良反应少、简单有效、准备时间短、患者易接受的方法，适用于常规结肠镜检查和肠镜息肉电凝电切的术前肠道准备，值得临床推广使用。