创建护理安全文化提升护理质量

刘晓红1 许 红2

1.新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院,山东泰安271000

2.新汶矿业集团有限责任公司中心医院,山东泰安271000

摘要：本文重点研究了基层医院护理工作流程，并将护理工作流程进行细化和完善，通过总结和归纳，形成了规范化和系统化的护理安全文化体系。

关键词：创建；护理；安全文化；提升；护理质量

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0029-01

安全文化是为了人们安全生活和安全生产所创造的文化，是安全价值观和安全行为准则的总和，体现为每一个人，每一个单位，每一个群体对安全的态度、思维程度及采取的行动方式。人类自从有了“护理”这一活动，护理安全就一直贯穿于护理活动的始终，我们经过多年实践，总结后形成了许多安全防范的方法和措施，逐渐构建了护理安全文化，丰富了现代护理内容。

1 患者安全管理质量评价体系

1.1 护理安全管理体系

制订病人安全目标，实行院、科二级安全管理，完善考核制度。医院成立了护理部——护士长组成护理安全小组；科室成立护士长——护士自检质控小组，由全科护士参与，设立病房管理、基础护理，特级、一级护理，抢救物品、药品，护理文书书写规范及医院感染管理等。科室每月对安全隐患进行自查和讨论并上报护理部，护理部对不能解决的问题进行指导，协助解决，使安全管理有序进行。

1.2 以患者满意度为焦点，规范质量管理体系

住院患者对护理满意度的评价是对护理工作最客观、最公正的评价。护理部根据护理人员对患者的态度，护理人员在做检查和治疗前是否详细说明目的、过程。每次打针或给药时是否核对患者床号姓名并详细说明药剂服用方法、作用及注意事项、各种护理操作技术好坏及护理人员是否主动关心患者，给予安慰和鼓励，及护理过程中有无维护他们的安全等。并对护理服务的评价给予反馈，解决和重新评价护理服务效果，从而达到了解问题、解决问题，不断提高护理服务质量的目的。

1.3 以患者为中心，增强护理安全服务

保证合理收费，维护医患双方的利益患者住院期间除要求得到医疗、护理外，最为敏感的就是收费的合理性，针对这种特点，要求护士及时与患者沟通，所需费用，如病人需求提供费用清单，增加收费透明度。对患者及家属提出的各种各样的疑问和要求，要及时提供查询帮助，化解因费用误会引起的护理纠纷。抓关键环节，提高护理质量。做到抓住五个关键：抓关键患者、抓关键制度、抓关键时间、抓关键人员、抓关键科室等。

2 护理安全行为的规范和管理

行为是文化的表现，也是文化引导的结果。安全行为文化是安全文化的重要方面，也是建设安全护理文化的主要目标。由于护士职业的特殊性，很多时候是一人值班，一些护理行为只有护士和患者参与，所有的诊疗和操作不可能都让患者签字或知情，虽有记录但没有旁证，假如为了有旁证，叫醒患者或陪护人，既影响他们的休息又会招致抱怨，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生。

2.1 明确服务对象，感悟工作责任

首先使每一位护士明确护理工作的对象，是只有一次生命的人。“珍视生命，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职”，对护士而言，在所实施的全部护理技术操作中，优先考虑的应是患者的安全。倡导精益求精细致入微的工作态度，使每个护士能够启动自我意识，感悟工作责任和义务，从身边最熟悉的事入手，从具体的工作造成的影响，着眼意识到自己的角色行为重关人命，从而营造一种强烈的职业安全氛围。

2.2 培养慎独精神，规范医德行为

①培养护士的慎独修养。护理人员必须加强慎独修养，端正工作态度，无论是否有人监督，都严格按照操作规程去工作，用制度约束自己，保证操作处置符合规范。护理管理者从职业道德教育入手，提高人员的自律能力和防范纠纷的能力，使护理人员在具体工作中，知道该做什么，不该做什么以及怎样做，变过去的“让我做”成为“我要做”。让护士全面了解患者所拥有的权力，在尊重和维护患者合法权益的同时，懂得如何维护自身的合法权益。

②加强法制教育，增强法制意识，规范医德行为。组织护理人员学习《医疗事故处理》、《护士管理条例》、《护理基本技术和管理规范》及相关的医疗卫生法律文件，结合医疗护理案例及临床工作实际组织讨论学习后进行相关内容考试考核，以强化法制观念，加强护理人员对内容的掌握和理解，明确本职工作与法律责任的关系，提高在工作中的规范能力，学习用法律来保护自己的权益，准确履行自己的职责，规范自己的行为，以保证病人的安全，为其提供优质满意的护理服务。

2.3 识别护理风险，倡导预防为主的安全文化氛围

护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。护理安全涉及到参与护理活动的每一位人员及各个环节，针对过去护理人员对患者安全关注和重视程度不一，护理部开展院科两级安全讨论会议，让每个护理成员参与护理安全文化的构建中，促进护理了人员对改进措施落实的自觉性和主动性。

3 加强护患合作，共同构建护理安全文化

3.1 加强护患沟通，清除纠纷隐患

加强护患之间的有效沟通，认真执行患者安全宣教流程。护理人员在治疗护理中要积极与患者沟通交流，使患者能详细了解治疗护理的目的，并与之配合。同时，如果患者提出疑问，护理人员要以扎实的理论基础知识和专业知识，用通俗易懂、符合个性化的语言，结合患者的实际情况向其说明，使其清除疑虑，对某些素质较差患者的过激语言和行为，应心平气和地解释、安慰和体谅，以实际行动来感召他们，以提高患者及家属对护理人员的理解和信任，杜绝护理纠纷。

3.2 履行告知义务，尊重病人的知情同意权

有效的护患沟通可以防范护理安全隐患，减少医患纠纷。沟通的实质是院方是否完整地履行了告知义务，患者是否享有知情、同意权，沟通交流是非常重要的。由于护士与患者接触多，因此护士在医疗告知实施过程中承担着十分重要的作用。

护理人员认真履行告知义务，尊重病人的知情同意权，有利于增进护患感情，减少护理隐患的发生。因此要求护士要维护患者的知情权、选择权及隐私权等权力，认真履行告知义务，在回答患者或家属的询问时，既要把问题说清楚，又要保证不对患者的病情和治疗产生不利的影响。

参考文献

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[2]董星.以QC文化提升护理服务质量——特邀策划顾问[J].中国卫生质量管理,2012(6):3-