如何书写病历和处方

岗前培训有幸请到了开滦医院元院长给我们做岗前培训总动员，并进行了激情洋溢讲话。元院长是华北地区乃至国内比较著名的脑内专家，他重点给我们讲解分析了我们最关心也是最纠结的问题，那就是如何处理考研及临床实习在学习时间及其目的冲突问题，通过他的亲身经历告诉我们：这本是相辅相成相互促进并且并不矛盾的事情，实习也是学习的过程，通过实习可以更加充分理解课本知识，有助于加深理论知识的记忆。院长通过自身发展道路和经验激励我们要努力学习。每个人的成功并不是一蹴而就的，而是从一点一滴的小事积累起来的，不要抱怨年轻的时候遇到的困难，相反这可以成为使自己变得更强大的原始动力。

第一天培训内容是院内感染和手术刷手，通过老师的讲解又一次加深了自己对无菌操作的认识，严格的无菌操作不仅是对患者的保护，也是对自己的负责，先后讲解了如何佩戴口罩、手罩，以及如何进行手部消毒。在下午踏进手术室门口的那一刻，看着护士忙碌的身影，工作中不需多言但充满默契，这就是多年工作经验积累的结果吧。很感谢指导我们实际操作的护士姐姐，是她们让我更加完善自己的刷手消毒步骤，另外，她们的严谨工作作风更加值得我钦佩和学习。

老师还重点讲解了如何书写病历和处方。对于现在严峻的医疗环境，病历是可以保护医护人员自身的最有效的法律依据，所以学好书写病历对于我们至关重要，此项工作必须从零开始，也是打基础的重要阶段，所以必须一定要认真学写。对于病历书写中常出现的差错，老师进行一一列举并进行了着重强调。作为医生要及时有质量地完成独立书写病历，要逐字逐句详细描述其症状及体征。

最后一天的培训，以胡老师的讲课结束。老师像妈妈一样叮嘱我们要倍加珍惜成为临床医师前的实习，详细讲解了需要注意的各个环节以及往届师哥师姐们在实习过程中常出现的错误，让我们少走弯路，交给我们如何实习，使我们对实习充满了向往。这是我们接触社会的第一步，需要我们学习的地方还有很多，路还很长，还需要我们踏踏实实地往前走。经过岗前培训，我总结出要想成为一名优秀医务工作者，必须具备的素质：1、懂法和守法，这是从事医疗活动的前提条件之一，全面学习相关的法律法规，做任何事情必须以法律为准绳。2、具有强烈责任心，要对病人生命和健康负责，对本人负责，对家庭负责，对单位负责，对社会负责，对国家医药事业负责。3、培养严谨认真的工作作风，做任何一件事都应该按照规范的操作一丝不苟、认认真真进行。4、充满爱心，爱心是医疗工作者必须具有的内在特质。医者仁心，有了仁心才能有仁术。5、要有恒心。6、要有团结合作精神。

这次的培训虽然短暂，但获益匪浅，不仅对临床专业有了全面了解，还学到了受益终身的知识和道理，从中受到的启迪和教育对我以后的发展可以起到积极推动作用，打开了通往医学道路的大门。岗前培训的终点就是我们奋斗终身的起点，要树立积极乐观向上的人生观，努力学习知识，提高医学专业能力，为更好的为人民服务做好贡献终身准备，以实现人生价值最大化。医学道路漫漫且修远，吾将上下而求索，实习之路很重要，希望自己能够慢慢积累，勇于探索，明确目标，开拓视野，为以后的行医之路打下坚实的基础，成为医学领域里的佼佼者。

（作者单位：华北理工大学）