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时间：2018年10月30日 14:46
摘要：目的：分析TRABE 后功能性滤过泡形态与眼表改变的相关性。方法：选择我院接收并行TRABE 的青光眼患者69 例，根据术后眼表改变程度分为加重组、无改变组，对比分析两组功能性滤过泡形态与眼表改变的关系。结果：术后平均眼压、FSS、RSBB 评分及BUT、SRI 与术前对比（P＜0.05），两组功能性滤泡面积与眼部感觉变化的关系对比（P＞0.05），加重组功能性滤泡夹角与眼表感觉变化关系与无改变组对比（P＜0.05）。结论：TRABE 治疗青光眼的疗效确切，且预后较好；但眼表改变加重者功能性滤过泡夹角较小。
关键词：青光眼小梁切除术；功能性滤过泡形态；眼表改变中图分类号：S858.292 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2018)06-0077-01青光眼是眼科较为常见的一种疾病，该病多因眼内压持续或间断性上升所致，有临床研究发现，持续性高眼压极易损伤眼部组织及视功能，对其的干预不及时，还会导致患者失明。TRABE 是临床治疗青光眼的主要手段，但此种手术主要是将上穹窿、角膜缘等作为结膜瓣制作的基底。本文主要研究TRABE 后功能性滤过泡形态与眼表改变的相关性，并进行如下报道：
1 资料、方法
1.1 临床资料
选择2017 年1 月至2018 年1 月我院接收并行TRABE 的青光眼患者69 例，其中，男性38 例，女性29 例；年龄在60-83 岁之间，平均年龄(65±0.29)岁；根据术后眼表改变程度分为加重组（28 例）、无改变组（41 例），两组性别比、年龄比（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均行TRABE 术，常规消毒后给予患者结膜下麻醉，使用开睑器进行开睑，使用上穹窿制作一个范围在9:30-2:30 的结膜瓣；再在上方作4mm×5mm 且厚度仅为巩膜1/2 的梯形巩膜瓣；同时，在瓣下放入0.2mg/ml 的MMC 棉片3min。生理盐水冲洗后再11 点处的角膜缘进行穿刺，然后切除约1mm×2mm 的小梁组织，并切除周边的虹膜；再在整复虹膜以后使用尼龙线间断性缝合巩膜瓣、结膜瓣；术后常规使用眼药水；出院2 周后复查，并进行为期6 个月的随访。
1.3 观察指标
记录手术前后69 例患者平均眼压，同时，检查手术前后69 例患者角结膜荧光素染色（FSS）、虎红染色（RSBB）等评分，记录类膜破裂时间（BUT）、泪膜对称指数（SRI）等。
同时，计算并分析两组功能性滤泡面积、夹角与患者眼部、眼表感觉变化的关系。
1.4 统计学分析
统计学软件版本SPSS20.0 版，计量资料采用（ x ±s）进行统计；对比差异显著且P＜0.05 时，方具备统计学的意义。
2 结果
2.1 对比手术前后各项临床指标
术后平均眼压、FSS、RSBB 评分及BUT、SRI 与术前对比（P＜0.05），见表1：3讨论
TRABE是临床治疗青光眼的主要手段，其能够有效改善患者眼压，进而维持其视力功能；但此种手术后极易引发眼部不适，最终影响到患者生活的质量[1]。本次研究结果显示，术后平均眼压、FSS、RSBB评分及BUT、SRI与术前对比（P＜0.05），由此表明，TRABE术有利于控制患者眼压；但术中对巩膜瓣切除极易导致滤过泡下界的下移，从而使角膜的规则性、对称性等改变。本次研究结果还显示，两组功能性滤泡面积与眼部感觉变化的关系对比（P＞0.05），加重组功能性滤泡夹角与眼表感觉变化关系与无改变组对比（P＜0.05）；与殷承英等[2]研究结果基本一致，造成这一因素的原因：一是，滤过泡面积的差异性较小，难以发现眼表结果改变、滤过泡面积是否与眼部不适相关；二是，相较于滤过泡角度，其面积对于眼表结构、眼部感觉等的影响有一定局限性。
综上所述，给予青光眼患者TRABE术的效果显著，有利于术后患者的康复；但由于TRABE术后滤过泡的角度与眼表改变存在密切联系，因此，临床治疗期间，应重视滤过泡的角度，以便进一步提升预后。
参考文献
[1]刘志强，王大江，郭向东，等.超声乳化联合小梁切除术后滤过泡形态与眼表改变的相关性[J].医学综述，2016，22(14):2904-2906.
[3]殷承英.术前眼位注视训练在青光眼小梁切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23(16):13-14.
