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时间：2018年10月30日 14:47
摘要：目的：研究老年人颈部血管狭窄与血浆同型半胱氨基酸（Hcy）的含量变化。方法：选取2018年1月至2018年6月于我院住院的老年患者60例，比较老年患者的颈部血管狭窄程度和血浆Hcy含量。结果：随着颈部血管狭窄程度增加，血浆Hcy含量明显上升（P＜0.05）。结论：老年人颈部血管狭窄程度与血浆Hcy含量呈正相关性。分类号：R743
关键词：颈部血管狭窄；血浆Hcy
中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0078-01
自2000年我国进入老龄化社会以来，60岁以上人口数量和比重出现不断加快的趋势，在由老龄化导致的诸多社会问题中，人们越来越关注老年人的健康问题。在我国缺血性脑血管病患者中1/3伴有严重颈动脉狭窄[1]。陈斌花［2］等认为，Hcy 是与高血压、高血糖等传统脑血管病危险因素无关的一种独立危险因素。另外，目前我国无论是老龄化的速度还是老年人口的规模都成为世界之最，在经济不发达、社会保障体系不完善、家庭规模日渐缩小的情况下，提高老年人的身体健康、延长“健康预期寿命”至关重要。本文研究老年人颈部血管狭窄与血浆Hcy，为评估老年人血管狭窄程度提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2018年6月于我院住院的60例老年患者作为研究对象，其中男20例，女40例，年龄60-80岁，平均年龄（67.2±1.4）岁。患者在性别、年龄及神经症状等方面比较无显著性差异(p>0.05)。
1.2方法
所有患者均在入院7d内，采用美国SIEMENSA ACUSON X150彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉超声检查。用线阵探头，将探头频率设置在5～10 MHz。在操作时，使受检者仰卧于硬板床上，在颈下垫一软垫，将头部偏向后方对侧，使其充分暴露颈部，对患者的血流情况、颈动脉血管壁内-中膜的厚度、颈总动脉内径、斑块有无、斑块位置、大小、形态、回声表现以及频谱形态等进行观察。颈动脉狭窄程度分级参照NASCET（北美症状性颈动脉内膜剥脱术研究方法）标准[3]:轻度狭窄（狭窄率1%-49%）、中度狭窄（狭窄率50%-69%）、重度狭窄（狭窄率70%-99%）以及闭塞（狭窄率100%）。[颈动脉狭窄率=(斑块处血管的原内径-现内径)/原内径×100%]。本研究考虑到闭塞患者例数较少，故将其合并至重度狭窄组。
1.3观察指标
观察指标为血浆Hcy含量。患者7d内抽取5 ml静脉血，之后分离得到血浆，然后使用循环酶法测定血浆Hcy含量。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行处理并分析，计量资料以均数标准差(s)表示，组内及组间比较采用t检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。 x
2 结果
2.1老年患者血浆Hcy含量变化
患者随着颈部血管狭窄程度增加，血浆Hcy含量明显上
3 讨论
人口老年化是指总人口中老年人口比重日益上升的一种人口年龄结构动态变化过程。按照65岁以上老人占总人口8% (或60岁以上老人占总人口10% )即为老年化社会这一国际标准,我国的人口年龄结构正在向老年化靠近,而我国老年人口的数量之巨、发展速度之快是异常惊人的,人口老年化对我国的卫生事业是又一个严重考验。研究表明，老年人卫生健康主要的威胁在于慢性心脏疾病及缺血性脑血管病，上述疾病发病率在血浆Hcy含量很高时会增加。Hcy含量降低时，可以在一定程度上防治疾病[4]。
颈动脉狭窄最常见的病因为动脉粥样硬化，其次为动脉炎，其他少见因素也可造成颈动脉狭窄。颈动脉狭窄引起脑部缺血，动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年患者，动脉炎性脑梗死以中青年多见[5]。颈动脉狭窄易诱发缺血性脑血管病。本研究结果显示，老年人颈部血管狭窄程度与血浆Hcy含量呈正相关性，为评估老年人颈部血管狭窄程度提供了新的临床方法。
参考文献
[1]黄家星，林文华，刘丽萍，等. 脑侧枝循环与缺血性卒中[J].中风与神经疾病杂志2012，29(8):760-762.
[2]陈斌花，宋淑琴，杜更胜.短暂性脑缺血发作患者血清同型半胱氨酸及血流变的变化研究[J].中国当代医药，2012，19(36):88-90.
[3]North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaboratom Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis[J].N EngI J Med，1991，325(7):445-453.
[4] 石义永，余宏，林传鸿.同型半胱氨酸与缺血性卒中[J].中国现代神经疾病杂志，2011，11(4):464-466.
[5] 贾建平，陈生弟，崔丽英，等.神经病学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2013:170.
