浏览193次
时间：2018年10月31日 14:35
摘要：目的：探讨院前急救心肺复苏时对气管插管和电除颤的不同应用方法会起到怎样的效果。方法：选取我市医院近三年实行院前抢救的心脏呼吸骤停病人114个，平均分为A组和B组，每组57个。A组采取常规的抢救措施，B组则根据不同的情况应用气管插管和电除颤进行抢救，比较两组抢救的效果并进行记录分析。结果：A组的抢救成功率为20.7%，B组的抢救成功率为51.3%，B组复苏的效果大大高于A组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：进行院前急救心肺复苏时，根据不同的情况采取不同的方法来应用气管插管和电除颤能大大提高复苏成功率。
关键词：院前急救；心肺复苏；气管插管；电除颤
中图分类号：R459.7文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0079-01
心血管疾病是人群中的常见疾病，这种病有很大的可能引起心跳骤停[1]。当今生活中由于各方面的压力，猝死的人群也在大大增加，每年也有很多人由于溺水、受伤、中毒等原因造成急性的呼吸衰竭而死亡。总之，呼吸或心跳的突然消失成为一种十分危急的致死情况，因此如何进行有效的抢救成为临床工作的重点[2]。本次研究就地取材，对如何应用气管插管和电除颤能提高抢救的成功率进行了探讨，具体的过程和结果如下文所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我市医院近三年实行院前抢救的心脏呼吸骤停病人114个，其中男性73个，女性41个，岁数在18～73之间，平均为46.3岁。各种病因及相应人数为：27个由心血管疾病引起，21个由受重伤引起，19个由呼吸系统疾病引起，17个由猝死引起，13个由中毒或过敏引起，9个触电，5个患肿瘤，3个溺水。全部采取的都是院前心肺复苏。
1.2 方法
把选取的114个病人均等划分为A组和B组，每组57个。A组采取常规的抢救措施，记录抢救结果；B组则根据不同的情况应用气管插管和电除颤进行抢救，有时先采取气管插管的措施，再根据需要选择是否进行电除颤，有时则先进行电除颤，再根据具体情况考虑是否有必要采取气管插管的措施。气管插管可能的话尽量采取经口插管的办法，这种办法简单易行损伤小，但如果某些原因造成此法行不通的话，则只能采用从颈部开口进行插管的办法。插管后连接呼吸机，进行机械辅助呼吸，以求维持供氧和循环。呼吸机的调试要根据病人的具体情况进行特别设置，电除颤的电流不宜过大，也不宜过小，以能起到效果且不损伤病人机体为最佳标准。观察和记录抢救结果。
1.3 评价标准
心肺复苏分为心跳复苏和呼吸复苏。对心跳消失、呼吸停止的病人进行抢救，如果病人出现有节律的心跳即表示心跳复苏成功，如果病人能够自主有节奏地呼吸即表示呼吸复苏成功，只有当心跳复苏成功且呼吸复苏成功的才能叫做复苏成功，复苏失败的即为死亡。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计量资料进行t检验后发现P<0.05,表明两组之间的差异具有统计学意义。
2 结果
A组的抢救成功率为20.7%，B组的抢救成功率为51.3%，B组复苏的效果大大高于A组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表所示：
3 讨论
多种疾病和外因都可能引起心跳消失和呼吸停止[3]。人体所有细胞的生命活动都需要消耗氧气来维持，氧气靠血流运输到全身各处。人体通过呼吸作用从外界摄取氧气，而心跳是维持血流的必要因素。如果呼吸停止，人体的各大组织器官就会缺氧，而神经系统和心肌组织这两个人体最重要的部分却是最容易缺氧坏死的；如果心跳停止，心脏的泵功能就会丧失，血液流动失去动力，血液中的氧气就无法到达各大组织器官，同样造成一种缺氧的症状，如果得不到及时的救治，就会造成死亡。总之，无论是呼吸停止还是心跳消失，都是十分危险的。
气管插管和电除颤是临床上进行心肺复苏的有效手段[4]。由于病因各异，相应的处理方法也应该不同。一些原因造成呼吸的衰竭，但心脏却没有明显的病变，所以要及时为病人建立人工呼吸循环，采取气管插管和呼吸机辅助呼吸，争取在心脏受损前使呼吸复苏，这是最理想的抢救效果，实在不行只能采用电除颤来挽救病人的生命。还有一些情况会造成心跳骤停，而短时间内还存在着微弱的呼吸（呼吸系统未被破坏），这个时候就应该及时地进行人工按压或者电除颤，尽早帮助病人恢复节律正常的心跳，再根据具体情况选择是否实行气管插管来帮助病人建立呼吸，争取达到最好的抢救效果。在进行一系列操作时一定要及时准确，人的生命十分脆弱，缺氧的状态不能持续太久，对病人生命的挽救全在分秒之间。所以对医生护士要做严格的要求，不仅要熟练地掌握相关理论，而且必须有灵活的操作，胆大心细、随机应变是必备的素质。及时的复苏能够最大地减少机体的损伤。已有研究表明，复苏越早，越有利于病人的康复；复苏越晚，越有可能造成较大的后遗症。总之，再好的方法也需要及时应用才能收到可观的效果。
经过以上的研究，可以得出结论，在应用气管插管和电除颤进行院前急救心肺复苏时，只要操作及时，且能够不同情况不同对待，就一定会大大提高复苏的成功率。
参考文献
[1]邱全煌，谢伟山，张新斌，姜椿法.心脏骤停心肺复苏院前急救中气管插管与球囊辅助呼吸的应用效果对比[J].中国现代药物应用，2017，11(06):28-29.
[2]楼滨城，朱继红.2015美国心脏协会(AHA)心肺复苏与心血管急救更新指南解读之三心脏骤停后治疗及特殊病种心肺复苏[J].临床误诊误治，2016，29(03):57-62.
[3]楼滨城，朱继红.2015美国心脏协会(AHA)心肺复苏与心血管急救更新指南解读之二高级心肺复苏[J].临床误诊误治，2016，29(02):71-74.
[4]楼滨城，朱继红.2015美国心脏协会心肺复苏与心血管急救更新指南解读之一概述及基础心肺复苏[J].临床误诊误治，2016，29(01):69-74.
