外科骨折患者压疮护理对策

【关键词】  外科；骨折患者；压疮护理　　

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，发生的部位为受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。现将2008年笔者对75例骨科长期卧床患者进行压疮护理的体会报告如下。

　　1　　压疮形成的原因

　　（1）骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因。（2）病员自身条件是导致压疮的客观原因，患者高龄、瘦弱、营养不良、体质虚弱是压疮发生的高危人群。（3）潮湿是造成压疮的环境因素，研究表明潮湿或尿液刺激，会削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，抵抗力下降，使有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使皮肤受到损伤，而引起压疮。（4）使用石膏绷带夹板时，衬垫不当，松紧不适，使局部血运不良形成压疮。

　　2　　压疮的护理对策

    2.1　　加强基础护理　　保持床位平整、清洁、干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤擦洗、勤更换，勤翻身、勤按摩，勤检查，保持病房温度、湿度适宜。避免尿液、潮湿刺激，指导患者正确使用便盆，避免生拉硬拽。

    2.2　　采取有效预防措施　　对长期卧床患者，我院用气垫床，并制作1m×1m糜子垫，糜子性味甘，平，微寒，无毒。不用加工，洗干净晾干装入棉布中即可，放于气垫床之上，置于患者的受压部位，可有效预防压疮发生。

    2.3　　加强护理人员责任心　　有效指导患者及陪护人员增强主观能动性，加强健康宣教，做到与患者主动配合，给予患者高蛋白、高维生素饮食，以增强其抵抗力和组织的修复能力。

    2.4　　高危人群护理　　对女性消瘦患者、免疫功能低下等高危人群，好发部位重点检查，重点指导，严格交接班制度。

    2.5　　采取有效的治疗护理措施对Ⅰ、Ⅱ期压疮，及时除去病因，增加翻身次数，防止局部继续受压、防受潮，用生理盐水冲洗创面后，用0.5%碘伏浸透小纱布贴敷创面再加纱布覆盖包扎，每天3~4次。对Ⅱ期压疮，有水疱者，先用注射器抽出疱液再用生理盐水冲洗后，用0.5%碘伏消毒压疮周围，用消毒棉签将磺胺蛋清糊均匀涂于疮面，范围直径大于疮面1cm，不包扎，每天换药1次。Ⅲ期压疮，用双氧水和生理盐水彻底清洗创面，使新鲜创面暴露，再用碘伏消毒，加强换药，促进伤口愈合