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时间：2018年10月31日 14:39
摘要：自体脂肪源干细胞具有非常优秀的繁殖能力以及分化能力，通过在人体外进行培养，形成神经细胞、脂肪细胞、骨细胞等，近年来，在面部整形美容中，自体脂肪源性干细胞被广泛的使用，在面部美容、除皱，对面部创伤的治疗中有非常理想的疗效。
关键词：脂肪源干细胞；整形外科；治疗
中图分类号：R622文献标识码：A文章编号：1671-5837(2018)06-0081-01
1 ADSCs
1.1定义及特征
ADSCs属于单核细胞家族，是成体干细胞中的一种。它来自处理过的脂肪组织，培养时在细胞培养皿中以贴壁、粘附方式生长，并具有多样分化的能力，不只分化为脂肪细胞，还可以分化为肌细胞、软骨细胞、神经细胞、血管内皮细胞、骨细胞等，因此它们也在组织工程中被广泛地应用。这些细胞大量存在于抽吸的脂肪组织和液体碎片中。当使用胶原酶和离心的方法从这些抽吸的脂肪悬浊液中分离出血管基质碎片（stromalvascular fraction，SVF）时，ADSCs就包含在SVF中。应该特别指出的是，ADSCs在脂肪移植的早期能促进血管的再生、毛细血管密度和血供。另外，有报道称它们能作为前脂肪细胞并分化成脂肪细胞来增加成活率。
1.2 命名
目前所使用的“脂肪源性干细胞”这个称谓，是在2004年匹兹堡举行的第二届国际脂肪应用技术学会上提出来并确定的。
1.3机体分布及数量
人体存在着多种脂肪组织，其中白色脂肪组织内含有最丰富的干细胞。另外，干细胞的比例在身体不同部位的白色脂肪中是不同的。据报道，手臂脂肪组织含有的干细胞比例高于大腿、腹部等其他部位。
2脂肪源性干细胞在脂肪移植操作中的利用原则
业内专家以自体脂肪组织干细胞移植技术作为主要方式实施脂肪移植操作，脂肪的持续性与成活率明显提升，其研究成果包括两个方面:第一，在实验室内以动物作为主要移植对象，发现其脂肪组织当中仅有少量脂肪源性干细胞，因此认为随着时间不断增加，移植脂肪也随之迅速萎缩。第二，脂肪中的干细胞总数减少也是导致脂肪组织当中仅有少量脂肪源性干细胞情况出现的主要因素。究其原因，主要由于干细胞主要分布于机体的大型血管附近，吸脂环节也始终处于供区中，因此针对已被抽吸的脂肪，在对其进行离心、沉淀等处理时，部分干细胞会被丢失。如果利用自体脂肪组织干细胞移植技术在抽吸脂肪当中单独加入脂肪源性干细胞，抽吸细胞会变成脂肪组织，且包含着丰富的脂肪源性干细胞。借由自体脂肪组织干细胞移植技术能够确保脂肪组织当中的干细胞与脂肪细胞比例逐渐趋向于正常值，在此情况下，机体内被移入脂肪源性干细胞后，脂肪源性干细胞经历自我复制与自我分化后成为大量脂肪细胞、周围细胞或者是内皮细胞，且直接作用于脂肪组织。如果脂肪源性干细胞处于缺氧环境中，还可以直接分泌出血管内皮生长因子，而在脂肪细胞与脂肪源性干细胞同时移植的情况下，会共同分化成为大量内皮细胞，即可防止脂肪坏死或纤维化等情况的出现，脂肪的整体存活几率也因此而增加。除此之外，由于脂肪源性干细胞还能够分化成大量脂肪细胞，以表达胰岛素样生长因子和血管内皮生长因子的形式，避免出现凋亡的情况，确保细胞脂肪基本成活率得以有效延长。对于维持脂肪细胞总数和脂肪源性干细胞总数的比例等方面，脂肪源性干细胞仍然发挥着不可忽视的功效。当脂肪移植完成后，被移植的部分成熟细胞随之死亡，并给周围脂肪源性干细胞发出大量信号，诱导其产生新型脂肪细胞。当脂肪源性干细胞总量充足的情况下，便能有效应答周围传来的信号，而如果脂肪源性干细胞总数相对偏少，已死亡的部分脂肪细胞信号传出的信号就可能会被阻隔，导致其无法被成功传递。由此可见，通过结合自体脂肪组织干细胞移植技术和脂肪源性干细胞，在美容整形外科应用具有较高可行性，对于提升细胞基本存活率具有十分重要的促进作用。
3 ADSCs的分离方法
分离ADSCs是从抽吸的脂肪中分离出SVF。这是因为SVF内包含间充质干细胞，如：内皮细胞，免疫细胞，前脂肪细胞等。在抽吸采集的脂肪组织中，脂肪细胞并不是以单个脂肪细胞的形式获取的，而是以小组织颗粒和单个脂肪细胞的混合物形式存在，ADSCs存在于脂肪组织的基质中。因此，为了从抽吸的脂肪中获得ADSCs，需要对抽吸的脂肪进行生物分解以分离基质ADSCs。ZUK等首次分离出了SVF，他们的分离方法在现在也是最常用的。
4典型病例
4.1典型病例1
患者，女，23岁，面部凹陷入院，临床检查右侧面部存在明显的凹陷畸形。征得患者及其家属知情同意之后实施自体脂肪源干细胞注射治疗，术后未出现感染等，随访18个月，患者面部凹陷基本消失，面部外形恢复至正常水平，患者对治疗效果表示满意。结果显示，ADSCs运用在面部整容美容上，效果明显。
4.2 典型病例2
患者，女，37岁，颈部皱纹过多自愿要求接受自体脂肪源干细胞注射治疗，术后未出现感染等，随访12个月，颈部皱纹明显减少，患者对治疗效果表示满意。结果显示，ADSCs运用在颈部整容美容上，效果明显。
5结束语
在对面部有障碍的患者进行面部整形的治疗中使用自体脂肪源性干细胞有显著的疗效，对各种皮肤问题均能有效的改善，同时安全性较高，在临床治疗中值得应用。
参考文献
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[3]丁盛，王志学，金新源，谭谦.自体脂肪源性干细胞联合无菌生物护创膜对慢性创面愈合的影响[J].
